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太爱肽健康,脑梗塞病人护理手册

来源:脑梗塞治疗 时间:2017-11-26
脑梗塞是临床常见的神经内科疾病之一,又称缺血性脑卒中,指因脑部的血液循环障碍,缺血、缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。随着社会经济的不断发展和人们生活方式的改变,脑梗塞的发病率也在逐年上升,给人们的生活带来严重地影响。

脑梗塞具有高发病率、高死亡率和高致残率等特点,尽管现代医学技术发达,但脑梗塞患者常遗留有大脑功能障碍,如运动障碍、言语障碍等。为改善患者的生活质量,临床治疗过程需要辅助康复疗法进行综合治疗。

一、康复介入时机

根据中枢神经损伤的再生与修复的需要,目前普遍认为脑梗塞后1-2个月是康复治疗介入的最佳时机,应尽快开始早期康复。对于病情较轻无意识障碍的患者,在急性期治疗的同时,就可以开始康复治疗,病情不稳定或意识模糊的患者,在生命体征稳定、神经系统症状不再进展、意识清醒即开始进行康复治疗。

二、康复治疗原则

初期治疗:以卧床为主,配以按摩和关节的被动活动,改善水肿,为下一步的功能锻炼打下基础;

中期治疗:这个阶段以肌力训练为主;

后期治疗:这个时期,经过一段时间的康复治疗,已经可以下床活动,所以可以下床进行室内活动,进行行走训练等。

三、康复治疗内容

在实施康复治疗的过程中,要以患者具体病情为原则,制定合理、科学、有针对性的康复治疗方案。同时,由于疾病的困扰,患者常会伴有焦虑、抑郁等不良情绪,给临床治疗带来困难,所以要注意对患者进行心理护理,做好患者的心理疏导工作,使患者积极的配合治疗,对提高康复疗效有着重要作用。

1.面瘫的功能锻炼用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止。

2.语言功能训练要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法。严重失语症患者首先进行简单的口腔操训练,包括鼓腮、龇牙、抿嘴及弹舌等动作,并对患者进行重复发音的训练,首先进行单音节字的训练,当单个字的读音能够准确发音后,再进行多个字的词、句的训练。还可以通过抄写、默写的方式,或者大声朗读,增强患者对语言的记忆力。

3.吞咽障碍训练

因脑梗塞引起假性球麻痹而引起吞咽障碍的患者很多,需要进行康复治疗,包括基础训练和摄食训练。同时,给予患者清淡易消化的饮食,保证足够蛋白质、纤维素的摄入量,禁食刺激性食物,少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖量高的食物,多吃蔬菜水果。

4.半身不遂功能锻炼

1)上肢锻炼

护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。

2)下肢功能锻炼护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上,肢踩竹筒来回滚动或进行行走,搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。

3)日常生活动作锻炼家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。

5.中医康复治疗

包括给予中药以达到活血化瘀,益气通络的作用,应用中医经络、穴位的原理,可以采用理疗和针灸等刺激性康复治疗。针灸、推拿中医疗法,可以刺激患者的神经、关节和肌肉等坏死组织,能更加准确的加速脑梗塞患者的康复治疗。

6.日常生活训练

让患者自己完成大小便、穿衣、刷牙、梳头等日常生活活动,逐步锻炼患者的生活自理能力。锻炼过程要有医护人员陪同,防止摔倒。

小结

脑梗塞患者的中枢神经系统在发病早期,其功能和结构均有重新组合的能力,所以,早期实施康复治疗大有益处,可促进侧支循环的建立,加速损伤组织的修复,有效促进病变周围组织的功能代偿,最终达到病变区域功能重建的目的。中医疗法结合康复治疗在脑梗塞早期康复上有更佳的临床效果,可以减少患者的致残率,提高患者的生活质量。

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