不知何时何地倒下,不知抬到哪里,一个人的命运就被这样决定了。一直以来传说中的脑卒中治疗,现在开始发生了很大的变化。
一个是其治疗方案,脑卒中是疾病的总称,分为血管破裂和血管阻塞两大类。阻塞的疾病是脑梗塞,破裂的疾病是脑出血和蛛网膜下腔出血。近年压倒性多数的是血管阻塞的脑梗塞。其数字占全体的约8成,而一种可以将此疾病戏剧性改善的神秘新型疗法,正在逐步推广。神户市立医疗中心中央市民病院的坂井医生,描述了治疗的变迁史。
“15年前脑梗塞的特效药是叫做t-PA的点滴药,具有溶解阻塞血管的血栓(血液中的斑块)的效果,当时的使用规则是发病3小时以内。也就是说如果不知道倒下的时间无法使用,医院没有懂这个治疗的医生也是无法使用。现在虽然发病时间的限制扩大到了4个半小时,但是周边环境并未改变。实际能够给药的医生只占全部的7~8%,而且即便能够给药,起效的只占三分之一。针对这种状况如何改变的情况下,就是在追加治疗中进行的血栓回收疗法。将导管伸入大脑的血管当中,通过金属支架碎栓或是真空式导管吸出,无论哪种方法,将无法溶解的血栓取出,就是所谓回收疗法。”
血栓回收疗法在年在全球得到了科学上的验证,治愈人数每年都在增加,坂井医生也是研究者之一的「超急性期脑梗塞的血管内治疗研究会」的报告显示,血栓回收疗法年例,年1万例,呈上升趋势。
无论哪个方法,对于治疗器械的改进改良在频繁的进行。支架的使用方法,是使用叫做Stentretriever,SR的器械。另外吸取的方法是使用叫做aspirationkatheter的器械。哪种都是可以适用医保,1次无法取净的话到3次以内。也可以综合两种一起使用。
“脑梗塞感觉像是高龄者的疾病,但实际上50岁以上的壮年也很多患者。是变成半身不遂的样子,还是恢复原状重归社会,患者是抱着终极的人生选择来投入治疗的,因此我们也是全力以赴。有效果的患者眼看着一下就可以救好,麻痹医院的患者,可以正常挥动手臂出院。年轻的医生看到这种情景,会不由得两眼发光「我也想做这样的治疗,我也想成为救死扶伤的医生」。血栓回收疗法,就是这么戏剧性的治疗手段。”
还有一个很大的变化是法律的进步。随着18年12月「脑卒中循环器病对策法」成立,今后各种各样的开发项目都立项了。坂井医生继续说道:
“t-PA静脉注射疗法到现在15年了,虽然一直在努力,但是各地区仍有一些差异。为了消除这些差异,开始了脑卒中认定机构的创建。t-PA医院在哪里,医院在哪里,都会向大众通告。这样就不会造成医院却没有医生能够治疗,减轻无谓空跑的风险。”
日本脑卒中学会对于可以做t-PA静注的机构,首先认定为「第一次脑卒中中心」,目的是为了从根本上提高全国的脑卒中治疗质量。“这样就可以明白医院评定指标”坂井医生介绍道。第一次脑卒中中心计划全国评定处以上的医疗机构。年针对癌症医疗的「癌症对策基本法」成立,全国逐步建成医院。同样,脑卒中和循环器病(心脏)接下来也会开展起来。
自己和家属罹患脑卒中或心脏病的时候,应该前往何处。即便是得了这些疾病也不会失去性命,可以延续健康生命的医疗机构又在哪里,不久这些都可以成为可视化的信息呈现出来了。
坂井信幸
神户市立医疗中心中央市民病院脑神经外科部长
年关西医科大学医学部毕业,国立循环器病中心脑神经外科主任,年任现职。脑卒中的导管术治疗,开脑手术,未破裂动脉瘤治疗的专家。坂井医生率领的团队总治疗连续5年国内第一。厚生劳动省科学研究班第一次脑卒中中心设施认定事业负责人
编译自文艺MOOK
/10/10
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明:http://www.fanghuyou.net/ngssyzl/5172.html