▲罗永佳生于年，广东省南海县人（今佛山南海），广东省名中医，医院主任中医师，曾任医院院长、广州市中医中药研究所专职副所长、广州中医药大学教授、硕士研究生导师、全国中西医结合周围血管疾病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会外科分会副主任委员、广东省中医药科技专家委员会委员、广东省药品审评专家库专家、广州市中医药学会顾问，是广东省第七、第八、第九届人大代表，中国农工民主党广东省委员会常务委员、广州市委员会副主任委员。
以案说医。医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
简女士，时年53岁。初诊时间：年9月22日。病史：年因脑梗塞，出现左侧肢体瘫痪，经住院治疗后病情好转，无肢体瘫痪，左侧足趾不能自然伸张，言语欠清晰。有糖尿病病史，已服药物治疗（具体药物不详），血糖控制不佳。辅助检查：年9月1日外院空腹血糖：16.3mmol/L。主诉：左侧足趾不能自然伸张，言语欠清晰7年。头晕，天旋地转感，耳鸣，口干不适。症见：左侧足趾不能自然伸张，言语欠清晰。舌暗，苔白，脉弦紧。中医诊断：头晕；中风（中经络）；中风后遗症。
证型：气虚，湿瘀互结。
辩证施治：缘患者中风病史，因平素饮食不当，嗜食肥甘厚腻，脾胃受损，水湿内生，湿性黏滞，脉道不畅，气血壅滞，日久血瘀脉道，导致中风，污浊清窍，出现言语哽塞，口齿不利；经脉拘谨不舒，筋骨受限，故足趾不能伸张；治疗当以益气活血，使得气血灵活，脉道通畅，同时祛湿瘀，养肝平肝。
治法：益气活血，利湿，平肝息风。
处方：黄芪20g，桂枝10g，川芎10g，何首乌15g，杜仲15g，天麻15g，钩藤15g，赤芍10g，益母草10g，当归10g，甘草3g。7剂。
二诊：.09.29症状及体征：诸症好转，间有眩晕，无耳鸣，无视物旋转。舌暗，苔白，脉弦紧。处方：天麻10g，白芷10g，川芎10g，桂枝10g，何首乌10g，杜仲10g，党参15g，地龙10g，白芍15g，甘草6g，当归15g，黄芪15g。7剂。三诊：.10.13主诉：患者自诉无头晕，精神亦较前好转。辅助检查：.09.30糖化血红蛋白12/2%，空腹血糖13.33mmol/L，血肌酐、尿素氮未见异常。治法：补气活血，养肝息风，利湿，安神。处方：天麻10g，白芷10g，川芎10g，桂枝10g，何首乌15g，杜仲15g，党参15g，益母草10g，茯神10g，当归10g，粉葛30g。7剂。该患者中风病史多年，积损正衰，所谓“年四十而阴气自半，起居衰矣”。眩晕，虚者十之八九，大病久病或失血之后，虚而不复，或劳倦过度，气血衰少，气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养。久病气血亏损，脑脉失养，气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携内湿、瘀血上扰清窍，突发本病。治疗当以益气活血为大法，气血双补，行血活血兼以利湿。眩晕、筋骨不舒则当以补益肝肾、平肝息风，助以舒筋活络。
（本案编写：罗永佳周毅平）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.fanghuyou.net/ngssyzl/5980.html
