日进一卒，功不唐捐。今天是咱们一起学习的第天
1.如果因服用阿司匹林产生反酸、恶心及腹胀等消化道损伤症状，可不停用阿司匹林而给予抑酸药或H2受体阻滞剂联合胃黏膜保护剂，也可改用其他抗血小板药物；2.如患者发生活动性出血，常需停用抗血小板药物直到出血情况稳定，症状稳定后考虑改用合适的抗血小板方案。3.对于轻型缺血性卒中或高危TIA患者，在发病24h内启动双联抗血小板治疗（DAPT），可选择联用阿司匹林＋氯吡格雷，如出血风险较高或阿司匹林不能耐受者，可选用吲哚布芬/西洛他唑＋氯吡格雷；持续21d后改成单药治疗。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏的动脉粥样硬化卒中患者应尽量避免使用阿司匹林。4.DAPT期间发生消化道出血的患者，在尽快明确出血原因并积极治疗原发病的基础上，应权衡出血和缺血风险决定是否停用抗血小板治疗及何时恢复抗血小板治疗。5.轻度出血无需停用DAPT，如有明显出血（血红蛋白下降＞30g/L或需要住院治疗，但未引起血流动力学紊乱），可考虑首先停用阿司匹林，如出现危及生命的活动性出血，可停用所有抗血小板药物。6.病情稳定后，在确保安全的情况下尽快恢复抗血小板治疗，一般3~5d后恢复氯吡格雷，5~7d后恢复阿司匹林或者更换为吲哚布芬或西洛他唑。7.如服用替格瑞洛发生消化道出血的患者，建议停用替格瑞洛，如轻、中度出血可考虑直接换用氯吡格雷，重度出血需停用P2Y12受体抑制剂治疗者，在出血停止后换用氯吡格雷联用吲哚布芬或西洛他唑。文献来源：霍勇,王拥军,谷涌泉,等.常用口服抗血小板药物不耐受及低反应性人群诊疗专家共识[J].中华心血管病杂志（网络版）,,04(01):1-13.往期日问
日问：一图看懂常用抗血小板药物的药理机制？
整理编辑：刘锐医生南京大学神医院（医院还有个名字，有纪律网上不让说全称，自行查地址）南京市玄武区中山东路号
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