“时间就是大脑”,医院卒中中心的真实诠释,每救治一位脑梗死患者,都如同一场与时间赛跑、同死神较劲的战斗。而一例又一例卒中患者的成功救治,更赢得了患者及社会的认可。护士长田小华说:“成绩的取得离不开科室每个人的努力和付出”。
静脉溶栓是急性缺血性脑卒中治疗的有效措施,这也是降低致残率和致死率的最有效方法。医院后,需要由专业的溶栓团队进行救治。
卒中中心主任唐洪涛说:为争取患者宝贵的救治时机,我院开通脑卒中绿色通道并不断优化诊疗流程。
院方给予政策性支持:1、绿色通道病人急诊CT优先、后付费;2、急诊检验无住院号快速启动;3、备用溶栓药物;4、相对固定绿色通道DSA麻醉医师。
时间窗病人进入急诊后立即进入卒中病房开通绿色通道,用最短的时间进行一些必要的化验检查排除溶栓禁忌,立刻应用溶栓药物,这个时间简称DNT。DNT每缩短一分钟,就会避免万个脑细胞的死亡。因此,静脉溶栓的时间越快,病人的治疗效果越好,如何快速应用静脉溶栓药物,对卒中中心的护理人员提出了更高的要求。
田小华说:“团队的互相协作、流程管理非常重要,为了能够不断的进行流程优化,通过大家的共同讨论,制定了《神经介入科缩短溶栓用药的有效细则》”
为了不断提高医护人员的时间观念与专业技术知识,科室每月总结上月溶栓病人在溶栓过程中存在的问题,及时整改,强调时间就是生命的重要性。
田小华非常重视护理人员的技术水平,她经常组织护理人员进行静脉采血、静脉输液技术操作培训及考核。为了便于护士熟练操作,每次发现存在的问题都会在原有的流程基础上进行整改规范,修改静脉溶栓治疗流程图,按图示指导操作。
为了给病人争取更多的救治时间,田小华还进行了一系列的对比实验,通过护士接诊患者后在护士站平车上静脉采血、NCU平车上静脉采血、NCU床上静脉采血、护士乘坐电梯送血、走楼梯送血分别进行了实验,最后选择了在NCU平车上抽血、护士乘坐电梯送血最省时。同时为病人迅速建立静脉通道,准备溶栓药物及溶栓器械,待下达溶栓医嘱后按流程准确迅速给药。
唐洪涛说:因为溶栓的药物用量非常精确,需要根据患者的净体重进行判断。所以我们购置2张称重床,可及时、精准测量出患者体重,能够根据患者体重精准用药。科室备用溶栓药物阿替普酶50mg、20mg各一支,于年1月份增加小剂量阿替普酶20mg两支,这样有需要50-60mg之间剂量的可以使用三支20mg阿替普酶,既减轻患者经济负担,又体现人文关怀。治疗的成功不仅仅需要及时的救治,患者及家属的信任也非常重要,医护人员在了解患者的具体情况后,结合实际情况,向患者及家属讲解病情,并用临床中众多的成功案例鼓励患者,取得患者家属的信任,能够尽早进行溶栓治疗。经过一系列举措,不断提高溶栓效率、缩短就诊到给药时间、提高了治疗水平。
经过年1月—9月的溶栓时间统计,每个月从病人入病区到用溶栓药物平均时间都有所缩短,这不仅仅体现了卒中团队的高效协作,更充分展示了他们齐心协力、真抓实干。唐洪涛说:治病救人、救死扶伤,是我们医者的责任,不管何时何地只要需要我们,我们都会第一时间赶到,尽自己最大的努力挽救生命。每当看到卒中病人能够得到及时救治,保证生活质量,回到正常生活中去,就是我们最幸福、最自豪的时刻。编后语:神经介入科年度共收治病人人次,其中急性脑梗死病人人次,急性脑梗死病人占整个收治病人总数的49%,溶栓人次,全年平均DNT时间43分钟,溶栓病人占全部急性梗死病人比例18.7%。全年完成脑血管造影人次,完成急诊取栓29人次,完成动脉瘤栓塞5人次,完成颅内外支架15人次。
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