医
案
崔某,男,66岁,首都机场患者。两周前病发脑梗塞,出现左半身不遂,麻木不仁,走路不稳,需人扶持,口干思饮,大便干,舌苔白根腻,脉弦滑数,血压/毫米汞柱。
二诊:上药服6剂,走路已轻快,已不用他人扶持,大便日3-4行,血压/毫米汞柱。仍宗前方,大黄减为二钱。
三诊:一周后左半身不仁明显好转,唯左臂尚不遂,血压/96毫米汞柱,仍上方消息之。
上期答案公布
与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏。
(注:答案非唯一标准,仅供参考。)
张某,男,46岁。初诊日期年3月13日:因年8月被电击伤、击倒,昏迷约一分钟,身体七处被灼伤,自此常发癫痫,大约每半月发一次,并每天头痛无休,在当地中西医治疗迄今未愈。现症:胸胁苦满,胃腹胀满,早起恶心,后头痛,喜忘,舌苔白根黄腻,脉沉弦。
处方:与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏。
柴胡六钱,半夏四钱,黄芩三钱,枳实三钱,生姜三钱,大枣四枚,桂枝三钱,桃仁三钱,白芍三钱,茯苓三钱,丹皮三钱,大黄二钱,炙甘草二钱,生石膏一两半。
结果:上药服16剂,恶心、头痛巳,癫痫发作较轻,约一月一次,仍喜忘。仍上方继服10剂,癫痫未再发,喜忘好转渐已。
按语:傍观者奇,急索其方、记其案。胡老只是淡然回答:"无他,是方药对证。"《伤寒论》第条:"阳明证,其人喜忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。"胡老在注解该条时论述道:其人如狂、喜忘,为瘀血的要征,即《内经》所谓"血并于上则乱而喜忘"是也。久瘀血其来也渐,故令喜忘;新瘀血其来也暴,故令如狂。但新者易攻,桃仁承气汤辈即能治之;久者难拔,势须抵挡丸,方可克之。忘与狂均属精神神经症。以是可知,诸精神神经症,多因瘀血为患,治以祛瘀活血多能取效。由此也悟出,狂躁、癍痈等脑系病变,用祛瘀法治疗,是有效的方法之一。
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