“我医院，都说不好治。已经79了，要不是这肚子疼的不是滋味，我真的就放弃了！多亏遇到了您，让我这奄奄一息的生命得到喘息的机会！谢谢您，方主任！”
吴奶奶
马上就要出院的吴奶奶拉医院消化内科一病区方立峰主任的手感激的说道。
吴奶奶今年79岁，家住周口，因上腹疼痛、皮肤黄、尿黄一个月在当地就诊后症状未能减轻，黄疸却越来越重，转氨酶越来越高，腹部疼痛加重。医院就诊，均被告知患者病情较重，成功实施内外科手术的概率几乎为零。
本想放弃治疗的吴奶奶，偶然听医院消化内科水平很高，抱着试试的态度从周口赶到医院。
方主任接诊后反复细致查看吴奶奶化验和增强CT，发现吴奶奶腹痛是因为胆管癌引起的胆管梗阻，且梗阻部位较高，贴近肝门部，考虑病变可能已完全闭塞胆管，逆行胰胆管手术（ERCP）治疗难度极大，但是若不手术患者可能生存期很难超过一月甚至更短。为解除患者病痛，延长患者寿命，提高患者生存质量，也为给患者家属一份安心，方主任立即对患者手术进行讨论，最终决定对患者实施ERCP术，并制定备用方案，若手术不成功可行经皮胆管支架置入术（PTCD）。
经过方主任耐心沟通，李奶奶家属全力支持手术。
经过精心准备，手术如期医院放射科ERCP室进行，方立峰主任医师主镜，贾超主治医师和内镜室护士蒋娜做助手。
内镜顺利插入十二指肠乳头部，方立峰主任用弓状切开刀联合导丝插管，反复尝试，在助手的熟练配合下，导丝顺利进入肝内胆管，X线透视下可见肝总管下段至肝门部有一段长约3厘米的截断性狭窄，切开乳头括约肌，顺导丝置入金属胆道支架，置入后可见深褐色胆汁“汹涌”引流，随后给予鼻胆引流管置入，经过1个小时，手术顺利完成。
术后李奶奶腹痛消失，一周后黄疸基本消退，肝功能逐渐恢复正常，吃喝正常，“痊愈”出院。
ERCP
ERCP是经内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）、胆管结石碎石取石术，内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、胆总管支架置入术等治疗，尤其是对于年龄较大、病情较重的患者，ERCP疗效好，风险也小于外科手术，可最大程度降低死亡率，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
这例患者就是一起肝门部肿瘤引起梗阻性黄疸的，行了ERCP+乳头切开+胆道金属支架置入术+鼻胆引流术，完美解决患者堵塞黄疸和疼痛，显示了我院内镜高超的技艺。
近年来消化科方立峰主任率领的ERCP医生护士团队仅仅春节之后2个月消化内科一病区就做了23台，这在省内也是很高的手术台数，其中做了很多4级难度ERCP手术。
我院持续坚持消化医生和内镜护士“院内实践-院外进修-参观学习”结合方式加强ERCP人才队伍建设，为我院发展壮大奠定坚实的基础，技术日臻成熟完美。
供稿：消化一病区刘龙
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