关于心脑血管梗阻后，很多专家说用药可以让血管再通，其实它们胡扯八道。我们经常都会看到某有线网络的这样一则电视广告，一边是主持人，一边是某“XX克栓”的研制者，以访谈的方式，宣讲这种药物对于脑血栓治疗的神奇效果。
有句话叫做啥来着：药物没有不名贵的，效果没有不神奇的，老百姓没有不说好的，国家没有不大力推荐的，各种大奖没有不获得的。
研制者还郑重承诺，“我这人从不说大话，但有好的疗效也一定不会谦虚，服用这种药，保证让脑血栓患者实现脑血管再通，消除后遗症，如果做不到，不收一分钱，一直到治好为止”。中间还有“康复”患者的访谈也被插播到节目中。
面对这种天花乱坠的宣讲，不相信简直都对不起自己的病。
那么，脑血管堵塞后真的能再通吗？再通以后神经功能真的能够恢复吗？
今天就聊一聊这个话题。
我们都知道，急性脑梗死（也称脑卒中）是非常常见的一种脑血管疾病，具有很高的致死率和致残率，脑梗死的发生是指脑内的某个动脉血管闭塞，局部脑组织血液供应中断，缺血、缺氧，进而导致局限性脑组织缺血坏死、软化，患者通常会突然昏倒、半身不遂，或出现言语、智力障碍等症状，严重者会导致患者死亡。
大脑的中枢神经细胞其实是非常脆弱的，没有能量储备，当脑组织停止供血供氧后，通常会在很短时间内发生坏死，所以，如何尽快使闭塞的血管在最短的时间内再通，就是急性脑梗死治疗的关键，也是消除或减轻后遗症最重要的手段。
一、急性脑梗死后的急救—溶栓治疗
在梗死发生后，严格掌握溶栓治疗的时间窗就是至关重要的，因为错过了这个黄金时间段，即使血管再通，脑组织已经发生的坏死和软化也不可能再恢复了。
举个简单的一个例子，一个溺水的人，呼吸心跳停止，这时包括大脑在内的人体器官和组织全面停止了供血和供养，这种情况下，4分钟内恢复呼吸心跳和10分钟内恢复就会有天壤之别，为什么？因为没有能量供给的脑细胞会在4分钟后出现不可逆转的损害，10分钟以上开始抢救，即使病人呼吸了心跳恢复，也可能是脑死亡。所以平时所说的“黄金四分钟”，其实指的就是缺血对大脑的严重损伤。
而脑梗死属于大脑某个动脉的分支闭塞，也就是说，是部分脑组织的供血中断，其支配的部分脑组织会因失去供血发生坏死，这就导致部分的神经功能出现不可逆的损伤。
根据《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南》推荐，溶栓治疗的时间窗为患者发病后6小时内，也就是说，在发生脑梗死后，6小时以内的溶栓治疗是最有意义的，错过了这个时间段，溶栓治疗只是增加了出血风险，即使再通实际意义也就很小了。而美国的卒中指南中，要求的溶栓治疗时间窗更短，为患者发病后3小时内，欧洲卒中指南推荐的治疗时间窗则为发病后4.5小时。
通过上述各国关于溶栓的指南推荐可以看出，溶栓治疗的时间在发病后越短开始越好，抢救越及时，神经功能恢复的可能性也就越大。
二、超过溶栓时间后的治疗
不少患者在发病后可能已经错过了溶栓治疗的时间，或不适合溶栓，或是经过溶栓治疗后没有达到再通的目的，这种情况下，既然部分脑组织已经坏死，不可恢复，那么后面的治疗意义是什么呢？为什么有些功能会逐渐恢复呢？
大家都见过石子投入水中的情景，水面会以石子为中心，漾起一圈圈逐渐减弱的涟漪，越是远离石子入水的中心位置，涟漪越小，然后逐渐消失。
急性脑梗死发生后，大脑组织受损的严重程度，就如同水面泛起的涟漪，血管堵塞的部位就好比是石子入水的中心区，这部分区域缺血最严重，大脑组织受损也最重，而由中央区向周围会逐渐减轻，我们叫做缺血中心区和周围的缺血半暗带，缺血中心区的脑组织完全坏死，不能恢复，而处于缺血半暗带的这部分脑组织，因为尚存有其他血管侧支供应的少量血供，所以只是功能受损，神经元细胞还没有坏死，是可逆的，但是随着缺血时间的延长和加重，这部分可逆的缺血半暗带也有可能会变成不可逆的坏死。
所以，后续的治疗主要是保护这部分缺血受损但尚不构成坏死的神经组织，尽快恢复功能。
三、脑梗死后的恢复期
一般脑梗死发生后的两周内，被认为是急性期（急性期的时间认定尚不统一），在急性期过后的一年内，我们称为恢复期，这个阶段对于脑梗死患者而言是非常重要的，尤其是前三个月，是恢复期的最佳时间段，经过积极的康复治疗，很多患者可以恢复大部分功能。
四、先带大家了解一下溶栓药！
1.溶栓药是促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药。体内纤维蛋白溶解过程是一系列蛋白酶催化连锁反应，第一阶段为血浆或组织中激活剂的活化并转化为纤溶酶原激活剂；第二阶段为纤溶酶原转化为纤溶酶；纤维蛋白或纤维蛋白原被分解。溶栓酶可直接或间接作用于纤溶系统各环节。纤溶系统由纤溶酶原、纤溶酶、激活酶原和抑制物组成。溶栓酶为促进蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂（除链激酶外）。链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶等。
2.溶栓药主要适用症
深静脉栓塞、周围动脉栓塞、急性心肌梗死等。
3.溶栓药主要用药禁忌活动内脏出血、出血脑卒中史、颅内肿瘤禁用。
溶栓药的适用范围：用于血栓栓塞性疾病，如深静脉栓塞、周围动脉栓塞、急性心肌梗死，急性肺栓塞，急性缺血性脑卒中等。
4.溶栓药的不良反应：常见表浅部位出血，如皮肤、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑，也可为内脏出血，如消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、脑出血等。严重出血患者者可死亡。偶见溶血性贫血，黄疸及ALT升高；溶栓后继发性栓塞（肺栓塞、脑栓塞等），过敏反应。
5.溶栓药注意事项；应用溶栓药需要防止严重出血。活动性内脏出血者、既往有出血性脑卒中者、1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件、颅内肿瘤、可疑主动脉夹层者等禁用。严重肝功能或肾功能不全者禁用。妊娠及哺乳期妇女、分娩10天内产妇，进行过组织活检、静脉穿刺、大手术的患者，严重胃肠道出血患者，继发于肝肾疾病而出血倾向或凝血障碍者慎用。
五、后遗症期
急性脑梗死发生一年后，就进入了后遗症期，这时的功能恢复基本上就很难了。我们所能做的就是尽可能避免二次脑梗的发生，因为有了第一次的梗死，再次发生脑梗死的风险就会大大提高。
这里面，除了扩血管、稳定血压、降血脂、抗血小板等治疗外，中药的活血化瘀治疗也是很重要的治疗方法。
另外，在这个阶段除了药物治疗以外，功能锻炼也非常重要，有一个名词叫做“废用性萎缩”，指的是如果肢体不能活动，又没有充分的辅助性锻炼，那么病侧的肢体肌肉会发生萎缩，关节变得僵硬，即使以后神经功能恢复，肢体的功能也很难再完全恢复了。
综上可以看出，急性脑梗死发生后，在短时间内的血管再通非常重要，超过了溶栓治疗的时间窗，即使血管恢复通畅，已经坏死的脑组织也是不可能再恢复的。我们所说的康复治疗，其实是挽救那部分缺血受损，但仍然有可逆的部分神经功能，以及防止病侧肌肉萎缩，避免关节僵硬的康复训练等。
那种随意抛出畅通堵塞的血管，消除后遗症的宣传，只不过是一种有意无意的误导罢了。
我在这么多临床实践和经验中得到了很多知识。例如：心脑血管疾病早期都可以预防，一旦患上心脑血管疾病用中西药治疗效果都不是很理想，也就是中医讲的上医治未病，西也是提倡预防为主。在早期和恢复期用“经筋导引按蹻术”效果非常的好。《内经经脉论》云：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”意思是说：经脉的功能正常与否，决定了人的生与死.，经脉运行正常对于疾病的治疗与康复所起着重要作用，畅通的经络可以起到调整虚与实的作用，痛者不通，通者不痛，以痛为俞，以输为用。这才是治病的根本之大法。
作者简介：本人是中医非物质文化遗产、《内经、经筋、导引、按蹻术》传承人。本人自幼酷爱中医，埋首岐黄，熟读经典，在祖传医术基础上，又四处拜诊名医大家，集众家之所长。利用《黄帝内经》中经筋导引按蹻疗法，在调理各种疑难疾病上，疗效彰显高于众法，并受到医学界和患者的高度赞赏，对各类疑难病，例如：高血压，心脏病，头晕头疼，颈肩腰腿疼，失眠多梦，带状疱疹等各种病症，立竿见影，疗效神奇！愈后不易复发等特点，攻破了医学界对各种疾病不能治愈的奇迹，被各界人士誉为中医疗法第一人。
本人立志：
探研千年医学经典，
传承千年非凡医术。
颠覆疑难杂病困扰，
誓为中医疗法正名。
本人长期坐诊郑州广誉远国馆。
并可为患者咨询、预约挂号等健康服务。
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