“
在当今，物质极度丰富的时代，人民生活水平不断提高，脑梗塞的发病率也越来越高，而且不仅仅限于老年人，不少年轻人也因为烟酒等不良生活习惯加入了脑梗塞的大军。
”
什么是脑梗塞呢？
我们打个比方，大家都知道，地里的菜要长，浇水是必须的。大脑细胞就好比是农民的菜，血就是水，菜不浇水还能挺个几天，脑细胞可娇气的很，没血了，只要4分钟就死亡。
张大爷今年64岁了，一天突然言语含糊嘴角歪，胳膊也抬不起来，来到我院一查，脑梗塞，还好发现及时，不然很有可能导致偏瘫或死亡，病情稍一稳定，张大爷就急切的问，我得脑梗塞都几天了，还能治好吗？不能治，我这治了这几天是不是白治了？
白治没白治，我们查查看。
血液在血管里流动，如果血管堵住了，血液就流不到脑子里，就会发生脑梗塞。
脑细胞到底缺了多少血？
还有没有挽救的价值？
医生习惯让患者去做核磁共振（MRI）来判断。CT在早期对于小的梗死看不出来，想确诊可以做磁共振，磁共振看软组织更清楚。
MRI里有一些彩色的片子，叫脑灌注成像（PWI），通过不同的色彩可以看出大脑某个区域的血流情况，判断大概哪个区域、大概多大面积缺血了。
那么这些区域的缺血能不能挽救？白治不白治？就要结合黑白的片子（MRI平扫、弥散成像DWI）。
尤其把PWI与DWI范围进行比较，有几种情况：
01PWI异常，DWI正常，这提示我们大脑血流已有减少，但还没有下降到造成脑细胞缺血性损伤的程度，但若血流得不到恢复，最终是逃不过脑梗的，这种情况最常见于有血管窄了的人群；
02DWI异常，而PWI正常，这提示我们在做检查的时候虽然有脑梗了，但是导致血流堵塞的病因已经自行解除了，这种情况最常见于经常闹胳膊腿儿没劲儿的人群（短暂性脑缺血发作TIA）；
03DWI＞PWI，即DWI显示的异常区域大于PWI所显示者，提示我们可能为梗死核心（死亡的、没救的脑细胞）产生的毒物使周围组织发生继发性梗死所致；
04PWI＞DWI，即PWI所显示的异常区域明显大于DWI所显示者，提示我们DWI所显示的异常区域可能代表梗死核心，而PWI所显示者包括了梗死核心和缺血半暗带（半死不活的脑细胞），这常见于在检查上看梗死的面积不大啊，怎么病人的症状这么重啊。
医生能挽救的就是那些半死不活的细胞，救活的越多，病人遗留的后遗症就越少。所以，第1第4种情况是治疗价值最大的。
那么得脑梗塞了，究竟有没有血管狭窄或者堵塞呢？很简单，看一下磁共振血管成像（MRA）就一目了然了。
温馨提示
对于有明确的脑血管闭塞、而且PWI＞DWI的脑梗塞患者，及时进行静脉溶栓和动脉取栓效果显著！
所以，看脑梗塞千万别忘了核磁套餐啊！
具体就是：磁共振平扫（MRI）、灌注成像（PWI）、弥散成像（DWI）、磁共振血管成像（MRA）。
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供稿/周坛雷李僧波
排版/刘旭静
校对/张书瑜
责编与审核/冯淑珍
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