八旬老者颈部脊髓严重损伤，症状加重无法行走，只能平车推入病房；又伴有颅脑多发腔隙性脑梗塞、右侧部分急性期脑梗塞、脑萎缩、糖尿病等基础疾病，这样的病人还能手术救治吗？
近日，医院骨科王洪义主任带领团队成功为84岁患者完成了颈椎后路单开门减压术，并通过术后康复治疗，目前老人已经能自由活动。
病情回顾
84岁老伯，入院6小时前，因走路不慎摔倒致前额部着地，伤到后颈部位。剧烈剧烈，四肢不能活动，双手麻木。经颈部影像检查诊断：C3-7间盘突出、椎管狭窄、脊髓损伤；经头部影像检查诊断：颅脑多发腔隙性脑梗塞、右侧部分急性期脑梗塞、脑萎缩、脑白质疏松。入住骨科病房后王洪义主任仔细评估，诊断患者为脊髓型颈椎病（颈髓损伤并四肢不全瘫）。小科普：
颈椎每个椎体有一个椎孔，7个颈椎的椎孔从上到下连续成为一个颈椎管。脊髓就在椎管内，所有从大脑发出的指令都要经过脊髓才能传达到四肢，同样，所有四肢的感觉都要通过脊髓才能传递到大脑。当某一段脊髓有了病变，人体的运动与感觉功能就会受损，直接影响上下肢的功能。
脊髓前方或后方的任何结构增生、钙化、突出，都可能压迫脊髓造成脊髓型颈椎病。主要症状包括：上肢无力、麻木、萎缩、疼痛；下肢麻木、发飘、走路不稳、无力；严重的患者可出现截瘫，大小便失禁，因此及时诊断和有效的治疗十分关键。
颈椎病手术治疗，可选择颈椎前路手术也可以选择颈椎后路手术。颈椎前路手术主要针对小于2个节段的脊髓腹侧受压导致的神经根型、脊髓型、混合型颈椎病疗效明显，并通过椎间融合可有效地恢复和重建脊柱稳定性等优点；颈椎后路手术主要针对大于2个节段的腹侧受压和来自背侧的脊髓受压导致的颈椎病疗效明显，同时改善局部血液循环，保持颈椎原有活动功能。
手术过程
根据患者的情况王洪义主任与家属沟通建议进行“颈椎后路单开门椎管减压及固定手术”，术中严密观察各项生命体征，各项工作有条不紊的进行，整个手术过程非常顺利，也很成功。手术中减压以后，患者受压的颈脊髓就恢复了搏动。通过手术可减少椎板压力，并对椎管进行成形术，促进神经功能的恢复，使手术患者尽早下床活动，保持颈椎原有活动功能，减少长期卧床带来的并发症，如肺部感染、压疮、泌尿系感染等。实施此类手术既能减少患者损伤程度，使患者尽早恢复生理功能，又能达到切口小花费少的目的。
据了解，颈椎后路内固定手术，手术区及周围为延髓、颈髓、椎动脉，波及其中任一重要部位都会带来灾难后果，手术必须精、准、巧，在脊柱手术中属于难度最高的手术操作之一。我院骨科王洪义主任是我市少数能实施该手术的医生之一，我院成功常规化开展上颈椎后路内固定手术，标志着我院脊柱外科技术可达本地区领先水平。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.fanghuyou.net/ngssyzl/5915.html
