脑梗，又称缺血性卒中（CerebralIschemicStroke），是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
据中国MONICA研究资料统计，我国脑卒中的发病率居世界首位，为我国第二位死因，仅次于恶心肿瘤；更值得警惕的是，年轻患者的比例也在悄悄增加，脑卒中已不再是老年人的专属疾病！在全部脑卒中类型中，脑梗占比约达85%，其具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
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病例1：
冯女士34岁；双侧额顶部灰白交界处及左侧侧脑室旁可见长T1、长T2异常信号影，压水呈高信号；诊断为腔隙性脑梗。
病例2：
李先生，51岁；双侧侧脑室旁可见多发斑点状长T1、长T2异常信号影，压水呈高信号；诊断为腔隙性脑梗。
▲以上图像均为「凌云」开放式超导磁共振系统拍摄
而研究表明同型半胱氨酸水平的升高是导致脑梗的重要独立危险因素。
■年McCully根据儿童期发生的先天性胱硫醚β-合成酶缺陷引起的同型半胱氨酸尿症患者发生致死性心、脑血管病提出了Hcy过高可能是导致动脉粥样硬化性血管病的危险因素，从而确立了Hcy与脑血管病的关系。[1]
■Perry等在对例中风患者进行的一项前瞻性研究认为脑梗与同型半胱氨酸水平升高显著相关，是脑梗的独立危险因素。[2]
■近30年来大量研究认为成人期发生的脑梗与同型半胱氨酸过高(Hcy15μmol/)有关，Stampfer研究发现血浆Hcy15.8μmol/L比14.1μmol/L发生脑梗的危险性高3.1倍。[3]
同型半胱氨酸是什么？
同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)即2-氨基丁酸，是一种含硫氨基酸，是营养必需氨基酸一蛋氨酸(即甲硫氨酸,Met)代谢的中间产物。正常人体内同型半胱氨酸水平很低，成人正常空腹血浆总Hcy水平为5-15μmoL/L,平均值为10μmoL/L。[4]研究表明叶酸可以加速Hcy的代谢转化，从而抑制Hcy的升高，叶酸降低Hcy水平作用在临床治疗上已得到证实。
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研究[4]医院神经内科收治的62例脑梗塞患者（血浆Hcy平均为(30.86±14.40)μmol/L），在校正了年龄,性别的差别因素后按随机分组的原则分为2个组，即标准治疗组32例和叶酸干预治疗组30例。
标准治疗即对传统危险因素的正规干预治疗,包括戒烟、戒酒、降压、调脂、降糖和口服肠溶阿斯匹林1mg/(kg·d)抗血小板聚集治疗；
叶酸干预治疗组患者在接受标准治疗的同时还接受5mg/d的叶酸口服干预治疗。
结果标准对照组在半年后Hcy较半年前显著升高(P0.05)；标准治疗+5mg/d叶酸口服半年后，Hcy较用药前明显降低(P0.)，结果见下图：
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叶酸(Folicacid)是一种水溶性的B族维生素，是Hcy合成蛋氨酸的辅酶之一。当体内缺乏叶酸时，就会影响患者Hcy的代谢导致Hcy水平升高，产生氧自由基，损伤患者血管内皮，影响凝血因子，增加血小板的粘附性，进而导致患者病情加重。
▲叶酸结构
因此，对于脑梗患者，适当补充叶酸有助于降低血浆Hcy浓度、抑制脑梗发展，因而发挥治疗或预防复发的作用；而另一方面，对于叶酸水平低的健康者，适当补充叶酸也有助于预防脑梗的发生。
温馨提示：叶酸是水溶性维生素,在肾功能正常的患者中很少发生中毒反应；而个别病患长期大量服用叶酸可能会出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状；有研究表明当叶酸剂量大于5mg/d后改变剂量对于降低Hcy程度无明显差异[5]。具体服用需根据自身情况，谨遵医嘱！定期检测预防复发
针对已有脑梗症状或已发生脑梗的患者而言，除了继续控制各种危险因素外，建议配合医生进行定期体检筛查，预防复发。磁共振在脑梗发生后数小时内即可显影，可以明确病变的血管、梗塞部位、梗死灶的数量及面积等情况。
磁共振检查具有无放射线损害，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力等优点，在颅脑病变方面的应用具有明显的优势，是诊断脑部疾病的理想检查方法。
?凌云?开放式超导磁共振成像系统是康达卡勒幅公司独具匠心的创新型产品，其采用了业内领先的开放·超导磁体系统，具备诸多高场超导平台才可实现的高级临床功能，其对病变显示敏感，可清晰显示头部组织结构，捕捉脑卒中早期病变，是诊断脑卒中的利器，该产品曾获“年度上海市生物医药创新产品”殊荣！
未雨绸缪一级预防
脑卒中的一级预防是指未发生疾病的预防，也是脑卒中最重要的预防。即通过健康生活、主动控制各种致病的危险因素、定期参加体检进行脑卒中筛查，从而有效预防脑血管疾病。
康达卡勒幅脑血管血液动力学监测仪即为专业的脑卒中预警仪，作为脑部的“福尔摩斯”，它能够定量评估不同年龄组、不同性别个体当前的脑血管功能，如脑血流速度，脑血管大动脉弹性情况、中小动脉的顺应性和微血管循环状况，从而准确地为脑卒中事件提供判断依据。
脑血管血液动力学监测过程是无创的，短期内可以进行多次监测。有别于MRI是在发生脑卒中之后进行检查找病灶部位，脑血管血液动力学监测仪是在脑卒中发生前就进行监测评估，可以真正做到早管理、早筛查、早识别、早救治。
End
参考文献：[1]McCullyKS.Vascularpathologyofhomocysteinemia:implicationsforthepathgenesisofatherosclerosis[J].AmJPathol,,56(3):-.[2]PerryIJ,RefsumH,MorrisRW,etal.Prospectivestudyofserumhomocysteineconcentrationandriskofstrokeinmiddle-agedBritishmen[J].Lancet,,(Nov.25):-.[3]StampferMJ,MahinowMR,WilletWC,etal.AprospectivestudyofplasmahomocysteineandriskofmyocardialinfarctioninUSphysicians[J].JAMA,,(7):-.[4]董玉娟,李娜,张玉果,刘俊艳.脑梗塞患者同型半胱氨酸的叶酸干预治疗研究[J].中国热带医学,(05):-.[5]王光耀,沈颉,沈啸翼,姜建玲,赵文穗.不同剂量叶酸对脑梗塞患者血浆同型半胱氨酸的影响[J].河北医学,,17(04):-.[6]邓美英,王小莉,鲁君亚,薛明战,张辉.脑梗塞患者血浆同型半胱氨酸水平与叶酸、B_(12)的关系[J].西安医科大学学报,2(02):-.[7]王晓萍,彭军,姜丹,黄丹,刘孙琴.纳络酮对脑梗塞患者血清降钙素原及叶酸水平及临床疗效的影响[J].现代生物医学进展,,17(01):77-79+.[8]霍颖,于祥,朱亚林.脑梗塞患者血清叶酸维生素B_(12)浓度与同型半胱氨酸及血脂水平的研究[J].中国现代医药杂志,,11(06):49-50.?预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.fanghuyou.net/ngssyzl/6392.html
