高血压在我国的发病率居高不下，据统计，目前我国成人高血压患者数目约为2.7亿，每5个人可能就有1个高血压患者，其中高达60%的高血压患者未接受有效治疗，仅有15.3%的患者血压得以控制，这一比例远远低于发达国家。心脑血管病死亡率一半以上与高血压有关，高血压会导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能功能不全、尿毒症，视力下降、眼睛失明，因此控制和治疗高血压是预防心脑血管疾病发生的重点和关键。
高血压的定义
造成高血压的危险因素
高血压严重程度及分级
根据测量的血压值，收缩压（高压SBP）、舒张压（低压DBP）可分为：
正常血压
1级高血压（轻度）
2级高血压（中度）
3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压
1级高血压又称为轻度高血压、2级高血压又称为中度高血压、3级高血压又称为重度高血压。
一般说来，高血压患者的“级数越高，危险就越大。如果兼并有其他”危险因素”、靶器官损害”或“合并症”的话，危险程度更会成倍增加。
高血压危险程度分层
根据患者血压水平、现存的危险因素、靶器官损害、伴发临床疾患进行危险分层。
将患者分为：
低危（1级高血压）、中危（2级高血压）
或1级高血压合并伴1～2个危险因素、
高危:（3级高血压）、或高血压1级或2级伴大于等于3个危险因素或高血压（任何级别）伴任何一项靶器官损害：左心室肥厚、颈动脉内膜增厚或斑块、血肌酐轻度增高；或高血压（任何级别）并存任何一项临床疾患：心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、糖尿病等。
血压的高度与器官的损害
理想的血压为/80mmHg；
正常血压为/85mmHg以下；
临界高血压－/85－89mmHg，为正常高限；
1级高血压（轻度）—/90—99mmHg，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；
2级高血压（中度）—/—mmHg，此时机体可有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；
3级高血压（重度）/mmHg以上，此时机体可有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
因此，对于中重度的高血压，必须要用药物来治疗。用药物来降低血压，要把血压降低到多少才能让身体血管器官没有损害哪？
控制血压的目标值
降低高血压药物的种类
目前，治疗高血压的药物有六大类，几十个品种，它们是
普利类即血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、
沙坦类即血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、
a-受体拮抗剂、
β受体拮抗剂、
地平类即钙离子受体拮抗剂（CCB）、
利尿剂（D）。
高血压的治疗
首先要针对引发高血压疾病的危险因素，进行生活方式的干预：
每天6克以下的低盐饮食、放松精神、控制体重、不抽烟、不酗酒、有氧运动。
其次要根据每个患者各个器官功能状况，选择合适的降血压药物：
患有冠心病心绞痛、心功能不全者，可以选择血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）；
患有脑供血不足、脑梗塞等脑血管疾病者，可以选择钙离子拮抗剂（CCB）；患有精神紧张、心率偏快者可以选择β受体拮抗剂；
中国人基因决定了很多人都是盐敏感性高血压，可以用利尿剂来降低血压。
中重度高血压治疗的联合用药
每一种治疗高血压的药物可以降低的血压值，由于个体差异，虽然不尽相同，但大约在10/5mmhg。
要想把血压降至达标的理想水平，因此：
1级高血压（轻度）需要服用一种降血压药药物；
2级高血压(中度)需要服用二种降血压药药物合用，或服用单片复方制剂(F)；
3级高血压（重度）需要服用三种以上的降血压药物，甚至四五种药物合用。
也就是说对于中重度高血压，需要二种或多种降血压药的联合使用，才可能将血压降到达标的理想水平。
可以合并使用的降高血压药物
由于ACEI与ARB类降血压药都可以升高血钾，影响心脏的传导系统，引发心律失常，因此，避免单独合并使用。
控制血压的理想境界
平稳降压：意思是要平稳的把血压降下来，不能让血压波动。只有长效药才有此功效，所以，必须使用长效药降压；
控制达标：一般人血压降到/90mmHg以下，肾病、糖尿病等降到/80mmHg以下才叫达标。不达标，心脑肾器官损伤的并发症就难以控制；
器官保护：治疗高血压，仅仅把血压降下来还是远远不够的，还应该保护心、脑、肾等重要器官，避免并发症。一般认为，ACEI、ARB和β-受体阻断剂、CCB有器官保护作用。
降低高血压，药物使用的几个原则
个体化用药：应根据每个人的身体状况和病情，在医生的指导下选择使用降压药；
选择长效药：第三代CCB、ACEI、ARB都是长效药。长效药用药简单，每日一次用药即可，不易发生漏服现象，所以患者更容易接受。而且长效药药效维持时间长，能保持血压平稳控制。
联合用药：除非早期高血压单一用药之外，一般中重度高血压提倡2~3种或4~5种降压药联合使用。这样副作用小，疗效好。如果一种药血压控制不好，应加品种不加量，一味的加量，疗效未必增加多少，副作用却明显增加；
按时服药：药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定。切忌按需吃药——血压高了就吃药，血压正常了就不吃。如果这样，血压忽高忽低总是处于波动中，而并发症大多在血压波动时发生，就是说血压波动造成的器官损伤，要比血压升高造成的损伤大，因此，更要避免血压的波动。
策划：张启华审核：陈宇亭编排：渠冰校对：王洪英
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