大夫,我头晕.......
我们经常会听到一些中老年患者这么说。如何向医生准确的描述“晕”的场景,将有助于医生尽快明确诊断、对因治疗。
据统计有近80种原因可以引起“头晕”,其中包括很多全身系统性疾病,其实“头晕”还可以细分为头昏、头晕、眩晕,很多人分不清三者的区别。而分清三者的区别,能减少不必要的心理负担,能更准确的描述症状,从而少走弯路,早日确诊。那么如何区分这三种感觉呢?
三者的区别
头昏
临床表现:以持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清晰的一种感觉。头昏昏沉沉和不清醒,头顶上好像压了铅块或裹了糨糊一样的感觉,全身的其他疾病如感冒、高血压、失眠、颈椎病等,可能就有头昏的症状。头昏呈持续性,时轻时重,休息、压力减轻和心情舒畅时改善,反之可加重。
头昏
受损靶器官:主管人类高级神经活动的大脑皮质。
头晕
临床表现:主要感觉是以在行立坐卧等运动或视物之中间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉,身体无法保持平衡。有头重脚轻、头脑麻木,眼花,一般不伴眼震、倾倒,发作时没有外界环境或自身旋转的运动觉。头晕仅在运动或视物之中出现或加剧,一旦活动或视物停止、静坐、静卧或闭眼后症状可自动减轻或消失。
头晕
受损靶器官:分别(或同时)是本体觉、视觉、耳石觉(主管静态和直线运动中的平衡功能)等相关(主要是神经)系统。
眩晕
临床表现:在发作时感到自身或者周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍,感到天旋地转或周围景物左右摆动、上下浮动,两眼紧闭,双手握床,唯恐从床上摔下来,伴恶心呕吐,严重时口吐苦水,腹痛腹泻,面色苍白出冷汗等。眩晕是一种运动错觉或幻觉,以倾倒的感觉为主,或感到自身晃动、景物旋转,发作时,患者睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后感觉自身在旋转,常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快、血压升高,甚至伴有便意频繁等。
眩晕
受损靶器官:主管转体等运动中平衡功能的内耳迷路半规管壶腹嵴至大脑前庭投射区间的神经系统。
临床中有近7-8成的“头晕”多为头昏
没有基础疾病的年轻人
偶尔头昏或假性眩晕发作一下并无大碍,可能是睡眠不好、心里有事、紧张、压力大,早上没吃饭,起床起猛了等等引起的,可通过运动、休息等放松手段来调节。如非持续性发作,并伴有严重的视物旋转、恶心等症状,还与体位的改变相关,即出现了发作性的真性眩晕,这种头晕的原因多为耳朵里调节人体平衡感的前庭器官出现问题,这在医学上叫做“良性位置性眩晕”,如持续无好转,可至神经内科就诊。
存在基础疾病的或者高龄患者
如出现头晕或假性眩晕则多为一些内科疾病,如高血压、低血压、贫血、感冒、发烧、低血糖等引起的,这种头晕一般持续时间较长或反复无好转,可至相关科室就诊。而如果出现了真性眩晕且伴有视物成双、单侧肢体麻木、面部半侧麻木、声音嘶哑、饮水呛咳,甚至出现走路摔跤、短暂的意识丧失等都要及时到神经内科就医。
医院专家简介
张利强副主任医师神经内一科主任
毕业于河南大学医学系,从事神经内科工作20余年。医院神经内科进修学习,拥有非常扎实医学理论基础和神经影像学知识,对内科疑难杂症,危、重、急病人的治疗有丰富的经验。尤其擅长治疗各种脑血管疾病,如:脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、一过性脑缺血发作、脑供血不足、进展性脑卒中等疾病。医院开展了脑梗塞超早期溶栓,取得了良好的效果。多次被评为荥阳市卫生系统先进工作者、荥阳市感动人物。
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——医院院歌
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