患者董某，男性，51岁，主因头晕，右侧肢体活动不利2小时入院，既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认外伤手术史，否认药物过敏史，吸烟史20余年，日约10余支，戒烟2年。患者于入院前2小时无明显诱因出现头晕，继而一过性黑懵，后出现右侧肢体活动不利，伴有恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无意识丧失，无二便失禁，无头痛，无心悸，无胸痛，无胸憋、气短，急来我院。门诊以“脑卒中”收入院。入院查体：T：36.5℃，P：65次/分，R：20次/分，BP：/mmHg。神志清楚,言语欠流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏,口唇无紫绀，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，口角向右侧歪斜，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率65次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，双下肢无水肿，右侧肢体肌力II级，右侧BabinsKi征阳性。辅助检查：心电图示：窦性心律正常心电图。随机血糖：5.3mmol/L。头颅CT未见异常。血常规、电解质、凝血四项正常。武建忠主任看过病人：据患者系中年男性，既往有长期吸烟史的危险因素。以突发头晕，右侧肢体无力为主要临床表现，结合查体：言语欠流利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，口角向右侧歪斜，右侧肢体肌力II级，右侧BabinsKi征阳性，以及头颅CT结果，排除出血性卒中，目前诊断：脑梗塞，患者发病2小时，在溶栓时间窗内，评估溶栓风险，适合溶栓治疗，充分与患者家属沟通交代溶栓利弊后，家属同意溶栓，静脉给予重组人尿激酶原溶栓，溶栓方案：20mg普佑克溶于10ml生理盐水3min静脉推注，30mg普佑克溶于90ml生理盐水30min静脉滴注，溶栓过程，严密观察生命体征，维持血压平稳，溶栓过程顺利，溶栓后2小时，患者右侧肢体肌力恢复正常，溶栓成功。
武建忠主任总结：目前我国脑梗塞患者余万人，而且发病率逐年递增，已成为影响我国国计民生重大疾病，是致残率很高疾病，据统计，在存活脑血管疾病中约有3/4不同程度地丧失劳动能力。目前，全国约有每年用于治疗脑血管病费用约亿元，给国家和众多家庭造成沉重经济负担。我国脑梗塞亚型以缺血性脑梗塞为主，急性缺血性（AIS）治疗中确切有效治疗最主要是溶栓治疗。溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施，对缺血性脑梗塞发病3h内和3-4.5h的患者，应根据适应症筛选患者，尽快给予溶栓治疗，开通栓塞血管，缩短缺血时间是治疗脑梗塞关键。本例病例应用注射用重组人尿激酶原（普佑克）溶栓是安全、有效的，未出现出血倾向，重组人尿激酶原的安全性、靶向性以及高效性又一次得到充分证明。为重组人尿激酶原治疗脑梗塞溶栓提供了重要依据。
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