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解析出血性脑梗塞的不同分型

来源:脑梗塞治疗 时间:2018-2-7

很多人只知道脑梗塞这种疾病,但是不知道都分为哪些类型,脑梗塞临床主要分为缺血性和出血性两大类。脑内同时产生缺血和出血两种病变时称为混合性脑梗塞。混合性脑梗塞又分为两种类型:出血后继发脑梗塞和梗塞后出血转化(出血性梗死)。脑梗塞的发病主要是由于脑部产生血栓以及栓塞,动脉血栓栓塞性脑梗塞和心源性栓塞性脑梗塞容易导致出血性脑梗塞。

出血性脑梗塞的发病率约30%~40%,多见于脑栓塞和大面积脑梗塞,梗塞面积越大,发病率就越高。大面积梗塞不可避免的会合并出血,心源性梗塞时出血转化为71%,脑栓塞发病3天内出血约占20%。

普通脑梗塞时形成白色软化灶,而出血性脑梗塞表现为红色软化。软化区的格子细胞内含大量含铁血黄素,使组织呈黄色或棕色。脑栓塞时,因栓子动脉后常发生阻塞处动脉痉挛,痉挛解除后栓子流向末梢血管,梗阻区血管壁坏死、出血,形成出血性脑梗塞。

出血性脑梗塞根据神经系统不同病情分为症状性和无症状性。临床表现与病灶大小和出血程度有关,小灶渗出性出血,病情可无明显变化。病灶较大,出血量多,尤其血肿形成时往往会加重病情。

1、早发型:早发型出血性脑梗塞多在发病后数小时至3天内出现。症状逐渐严重,出现意识障碍,脑水肿、血压升高以及伴有严重的心脏疾病,治疗难度较大,死亡率高。

2、迟发型:迟发型出血性脑梗塞多出现于在发病后4~14天,由于神经功能损害,治疗难度较大,预后较差。由于梗塞面积大,中间有软化、坏死和渗出,应用抗凝或溶栓药物容易导致出血性脑梗塞。

3、血肿型:此型出血性脑梗塞发病,症状严重,出现高血压征、脑水肿等症状。多见于心源性脑梗塞,栓子脱落导致的脑动脉主干梗塞。

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