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胰腺胶样癌
胰腺胶样(或黏液)癌为胰腺腺癌的一个亚型,常见与导管内乳头状黏液瘤相关。在CT上表现为边界清楚,低密度占位(图1、2),可能诊断为良性或较低侵袭性的囊性病变。
注:这些表现并非一成不变的,与非黏液性腺癌可能不易分辨。
诊断要点
中年或老年患者发现低密度、边界清楚的胰腺肿块并伴有胰腺导管扩张,特别是如果患者已知患有胰腺导管内乳头状黏液瘤时,应考虑胰腺胶样癌的诊断。
特别提醒
胰腺胶样癌,特别是肿瘤为低密度,边界清楚并伴有相关胰腺导管扩张时可误为良性病变,如伴有假囊肿的胰腺炎(图2)或导管内乳头状黏液瘤。
应列入明显胰腺囊肿影像鉴别诊断时常考虑的病变范围。
病例
图1
A:男性,62岁,胰头胶样癌继发梗阻性黄疸。经胰腺轴位曲面CT重组影像可见肿瘤为胰头内低密度肿块,边界清楚,伴上游胰腺导管轻度扩张。
B:CT扫描经胰腺冠状位曲面重组影像显示边界清楚的低密度肿瘤(白箭头),伴上游胆管(*)与胰腺导管扩张
图2
64岁,女性,胰腺胶样癌伴腹痛与黄疸。轴位增强CT扫描可见肿瘤为边界清楚的低密度肿块(白箭)伴上游胰腺导管扩张。开始时认为此种表现提示胰腺炎伴假囊肿
鉴别诊断
胶样癌的CT表现可提示为囊性病变,因此影像鉴别应考虑假性囊肿,黏液囊性肿瘤,浆液性囊腺瘤与导管内乳头状黏液瘤。
虽然文献中描述过这些囊性病变的不同“典型”特征性表现,但胰腺囊性肿块影像定性诊断仍有限度,因此胶样癌也应列入鉴别考虑之中。
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