??脑梗塞失语是脑梗塞常见的一种功能障碍。失语有很多类型,包括运动性失语、感觉性失语、经皮传导性失语、命名性失语、混合性失语、完全性失语等。不同类型的失语症治疗方法不同,预后可能也不同。运动性失语,表现为患者可以听懂他人的语言,但无法清晰流利的表达。此类患者通过发声、阅读等训练,一般都可以取得比较好的效果。感觉性失语的患者表现为无法听懂他人的语言,但可以进行比较流畅的表达。此类患者可以通过复述、图像匹配等训练,来改善语言功能。完全性失语的患者,既听不懂他人的语言,自己也无法表达。此类患者可以通过环境改造来弥补语言功能障碍。
???脑梗失语的康复一方面需要积极控制病因,如脑血管病的高危因素,以免脑血管病复发加重失语。另一方面,需要对患者进行有针对性的、个性化的综合训练,循序渐进,可采用的方法有言语-语言疗法、物理治疗、计算机辅助治疗、中医针灸等。
脑梗失语的康复首先应制定详细而周密的训练计划,安排舒适、安静的环境,建立良好的心理状态,提高信心。可采用的康复训练方法有:
(1)听理解训练:可在桌面上摆放数个训练图片,让患者根据指令进行指认,一般为6选1。
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(2)发音器官练习:包括呼吸训练和发音训练,使发音器官准确灵活协调。如伸舌缩舌、唇开与合。
(3)单音刺激:让患者重复模仿发音困难的单音。
(4)会话练习:和患者做会话练习,训练患者在实用的、社交的场合下进行言语交流的能力。
(5)书写训练:可以从抄写开始,稍有改善后,让患者凭记忆书写。
除了言语-语言训练之外,常用的康复手段还有①物理治疗:包括低频脉冲电治疗、经颅磁刺激技术、音乐乐调治疗法;②计算机辅助治疗;③中医针灸治疗。
??运动性失语恢复的黄金时机,是在发病后两周之内。该症状是由于脑血管疾病引起,多数患者治疗最佳时期在急性期内,随着时间的推移,病情的恢复越来越慢。脑梗死患者超急性期内,比如发病六小时以内,适合溶栓,是可以静脉溶栓治疗。该治疗方法可以迅速恢复脑血流,改善脑组织代谢,能够挽救仅有功能改变的缺血半暗带组织,可以减少患者的致残率和致死率。病情稳定后,应尽早给予康复治疗,针灸治疗,营养脑神经治疗……
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