虽然只是头晕、脖子疼,但这只是颈动脉粥样硬化的开始。如果置之不理,很可能在某一天,突发脑梗,运气好则能抢救过来,而运气不好,则就一命呜呼了。好在,任叔是一个通情达理的人,医生的话自然要遵守。可谁也没想到,吃他汀4年,任叔没有突发脑梗,却突发了肾衰竭而亡。
遵医嘱用药,任叔成功避开脑梗!颈动脉狭窄是导致脑梗重要的常见原因之一。如果斑块造成的颈动脉狭窄超过50%的,是需要积极干预的,包括他汀类降脂药、颅外颈动脉内膜切除术或血管成形术和支架置入术等。如果查出颈动脉斑块的同时,合并有高脂血症或者冠心病,这类患者发生脑梗的概率也较大,需要他汀类降脂药来控制血脂和稳定斑块的。
值得庆幸的是,颈动脉彩超作为预防脑梗的普查项目已经开始推广,所以如果是三高患者,常出现突然的头晕、眼前发黑、一侧肢体短暂性麻木等症状,需要及时做个颈动脉彩超。
另一个值得庆幸的是,国家在大力推进健康医疗,对药物进行一致性评价和带量采购,这都使得药物的质量和价格都能惠及患者。如果有还在服用他汀类药物的患者,可以明显感觉到,药品的价格已经下来了。同样的价格,可以吃上更高品质的药物,着实让人高兴。
或许有这方面的原因,任叔在吃药方面从来都是坚持用药,丝毫不计较药物的花费。也正因此,任叔成功避开的脑梗,应该说是幸运的。然而,任叔却没能摆脱药物的副作用。其实,他完全有机会!
任性用药,任叔走向肾衰竭!其实,并不是因为任叔姓任而任性!在生活中,每个人难免都会任性,尤其是患者,经历了长期的药物治疗,总会带有小脾气。谁愿意坚持把药物吃了一天又一天,一月又一月?
任叔坚持用药是因为他的脖子、肩膀经常会有不适感,这使得任叔不得不坚持吃药。有很多时候,任叔为了赶紧控制住症状,会加量服用他汀。偶尔一次尝试,会使症状在较长的一段时间里消失,这也使得任叔有了更多信心。
只是习惯一旦养成,就很难改掉。任叔已经沉迷于大剂量用药,并且现在药品价格也完全能承受,就这样,任叔坚持用药才4年,就导致了药物副作用累加,最终突发了肾衰竭。
他汀药物的6规则
任叔做梦也没想到,他汀类药物有一个著名的6规则。他汀类药物在标准剂量的基础上,如果剂量增加一倍,其实低密度脂蛋白胆固醇的降幅并不会降太多!经实验证明,降幅仅增加6%!与此同时,相应的副作用却会增加,所以吃他汀指望增加剂量来达到降脂效果,是完全不可取的,是得不偿失的!瑞舒伐他汀钙(瑞旨)可以使用5mg达到强效降脂的效果,副作用更小。
任何药物都是有副作用的,患者在用药的时候一定要清楚自己的获益与用药风险。任叔的病例是完全可以避免的,任意的增加剂量却不咨询医生,是导致悲剧发生的根本。
虽然任叔的病例让人陷入深思,但我们更应该明确的是,他汀类药物治疗的总体安全性良好!除在肝、肾、血糖等方面有异常的患者需要慎重考虑外,普通患者在使用他汀后,会明显获益,并且坚持正确用药,获益会将持续。
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