杨申
医院神经内科主任医师
如何预防脑梗塞？
脑卒中是全球第二位死因，是最为重要的公共卫生问题之一,占我国总死亡的22.45%，是中国全人口第一死因，其中缺血性脑卒中约占所有卒中的87%，是最为常见的卒中类型。脑梗塞也就是缺血性脑卒中，是由于不同原因导致的脑部组织血液供应不足，脑细胞出现缺血、缺氧，严重可出现脑组织坏死，导致患者出现与之对应部位的神经功能缺损的症状。
脑梗塞的鲜明特征是高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率，其较高的致残率给患者的生活和工作带来很大困扰，也增加了家庭和社会的经济负担。
缺血性脑卒中易反复发生，研究数据显示，我国患者年复发率高达17.7%，甚至5年内复发率达到60%以上。那我们怎么样去预防脑梗塞的发生和复发呢？我们要先进一步了解脑梗塞的类型和病因。
脑梗塞的类型
脑梗塞的类型主要有以下几种：01
动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞
动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞，最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病和血脂异常等等。02
心源性脑栓塞
对于脑栓塞的患者，最常见的病因为心源性脑栓塞，常见于心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌病、心脏手术、先天性心脏病、心脏粘液瘤等等。03
非心源性脑栓塞
非心源性脑栓塞常见的病因，主要包括主动脉弓和颅外动脉的动脉粥样硬化性病变，斑块溃破能够形成栓子而导致栓塞。同时损伤的动脉壁容易形成血管内附壁血栓，脱落后也可以导致脑栓塞。04
腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞的患者其常见的病因为高血压，长期高血压可以引起脑部小动脉玻璃样变，从而可引起腔隙性梗塞或腔隙性状态，有些的患者也可以有糖尿病史，高血脂。05
分水岭性脑梗塞
分水岭性脑梗塞主要的病因是在血管重度狭窄的基础上，同时存在各种原因引起的血压下降，麻醉药过量，降压药物使用不当，心脏手术合并低血压以及严重脱水，休克等等。脑梗塞的预防
脑梗塞的预防包括一级预防和二级预防两种。一级预防是对有脑梗塞倾向，但还未有脑梗塞病史的个体发生脑梗塞的预防；二级预防是对已经有脑梗塞病史的个体再发脑梗的预防。不管是一级预防还是二级预防，主要是对危险因素的调整，包括高血压，心脏病，糖尿病，短暂性脑缺血发作，吸烟和酗酒、高脂血脂，以及其他危险因素包括体力活动减少，饮食（包括高盐及肉类、动物油的高摄入），超重肥胖，药物滥用，口服避孕药，血液系统疾病。针对这些危险因素进行非药物控制比如饮食调整、活动锻炼、戒烟戒酒、情绪压力的调整、定期体检复查等。当然也有一些危险因素是无法干预的，包括高龄、性别、种族、气候和家族史等。除了对危险因素进行非药物调整外，还可以给予药物治疗，包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、他汀类药物，降压降糖药，以及活血化瘀的中成药的选择。专家介绍
杨申
医院神经内科主任医师，中共党员，医学博士，硕士研究生导师，泰安市专业技术拔尖人才。年毕业于宁夏医科大学获硕士研究生学位，年山东大学获博士学位，医院杜怡峰教授，从事老年痴呆的基础和临床研究，具有较高的临床水平及较强的科研能力，熟练掌握神经内科常见病的诊断和治疗，医院“十佳中青年医师”，年10月作为访问学者赴奥地利维也纳Hietzing医院玫瑰山神经病学中心交流学习。目前兼任中国医师协会神经修复专业委员会青年委员，医院学会神经科学专业委员会青年委员，山东省医学会心身医学分会青年委员，山东省抗痨协会结核病神经内科专业委员会委员，山东省抗癫痫协会理事，山东省脑血管病协会预防专业委员会委员，山东省老年保健康复分会专家委员会委员，山东省抗癫痫协会脑电图与神经电生理专业委员会委员，泰安市医学会神经内科学分会秘书，《中华诊断学电子杂志》通讯编委，并担任国内多家杂志社审稿专家。国内外杂志发表和会议交流论文近40篇，SCI收录5篇，中华医学会系列杂志10余篇；主持山东省自然科学基金、泰安市科技发展计划各1项，作为主要研究人员参与国家自然科学基金1项及其它省市级课题8项；获泰安市市级以上科技进步奖6项；获“全国脑卒中百篇优秀论文”三等奖；发明专利2项，参编著作3部。
通讯员/耿志伟
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