中老年人常在健康体检查头部CT后，发现报告上写着腔隙性脑梗塞。而此类患者大多数没有任何感觉，肢体活动及言语功能都正常。那需要吃他汀类药物和阿司匹林呢？
我们先来了解下腔梗和脑梗。
一、腔梗和脑梗是什么关系？脑梗和腔梗的相同之处
要说两者的相同之处，那就是导致发病的高危因素相同。大多数的研究均显示，高龄、高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟等都是导致这两种疾病发生的高危因素，所以要预防这两种疾病的发生，就需要有效地控制血压、血糖和血脂，如果有心脏病的还要积极治疗。
腔梗，是脑梗塞的一种类型，不过病灶非常小，其病变范围一般为2-20毫米。而且发病区域不在功能区域，所以大部分患者没有任何症状，如果不做头部影像学检查，可能一辈子都发现不了。
而脑梗的梗塞范围通常会＞20mm甚至更大，如不及时治疗会有严重的后遗症。脑梗发病通常会有明显的症状，包括一侧肢体无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；意识障碍或抽搐等等。
腔梗怎么形成的呢？
1、在高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素影响下，大脑中的动脉发生了粥样硬化，导致血管狭窄、闭塞，而后造成大脑神经细胞的死亡。
2、随着年龄的老化，血管会发生退行性改变，远端细小的血管会退化，脑组织也趋向萎缩，脑组织与血管之间的间隙增大，在影像学检查时，就会表现出“腔梗”的特征。
二、“腔梗”与“脑梗”用药在发现脑梗塞之后，需要长期用药进行预防。主要用药是阿司匹林及他汀类药物。
对于腔隙性脑梗塞而言，其风险性低于脑梗。用药的重点是对血压、血脂、血糖的调控，如果吸烟需要戒烟。如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高，依照风险因素大小，可以使用他汀类药物降至1.8~2.6mmol/L，而阿司匹林则需要更加明确的危险指征时才能决定是否服用。
但是药物有一定的不良反应，比如说他汀类药物可能会损伤肝功能、肌肉损伤、引起新发糖尿病等不良反应。阿司匹林会造成出血危险性疾病风险增加、胃肠黏膜损伤等不良反应。也就是说，在用药的时候，药效的获益与不良反应的风险并存，所以必须要进行权衡，只有获益远大于风险时，才能使用药物。
三、关于预防基础疾病的治疗：
高血压：要把血压控制在/90mmHg以下，最好可以控制在/80mmHg。
高脂血症：要把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，最好可以控制在1.8mmol/L。
糖尿病：要把空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后两小时血糖在7.8mmol/L以下。
改善健康的生活方式：
戒烟、限酒（每天酒精量不超过25克），进行低盐（每天6克）、低脂（每天25克）饮食，荤素搭配，把主食的三分之一用杂粮、杂豆代替，多吃蔬菜，保持规律的一日三餐，不要暴饮暴食。坚持适度的运动，保证良好的睡眠。
总结一下，“腔梗”与“脑梗”有可能是互相重叠的，但在危险程度上差异很大，在用药方面两者侧重点不同，要根据危险情况进行用药，不能都以治疗脑梗塞的方法进行用药，否则有可能过度治疗，承担不必要的药物不良反应。
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