无症状脑梗该怎么办？
医院神经内二科
常常有人心情紧张的拿着CT或核磁共振的片子找到医生说：“医生，我得了脑梗了，怎么办啊”？
通过仔细询问病史及体格检查，结合神经影像的结果，医生得出结论，来人的脑梗死属于无症状性的。
那么什么是无症状性脑梗死呢？要回答这个问题，我们必须要先从什么是脑血管病说起。
顾名思义，脑血管病是因为脑血管发生异常后导致的病理或功能障碍的总称，共有两大病理类型。血管破裂的叫出血，堵塞的叫梗死。在这里我们重点介绍一下脑梗死。
脑梗死的常见原因有动脉粥样硬化性血栓形成、心脏疾病导致的-心源性梗死及小动脉硬化或变性等引起的腔隙性脑梗死。根据梗死的部位及大小，有些有症状如：运动、感觉、进食饮水呛咳及语言障碍等，有些人可以没有任何症状，仅在做了颅脑CT或核磁共振后才发现梗死病灶。
临床上CT或核磁共振发现的脑梗死无症状性的人是占大多数的。
得了脑梗死后应当怎么办呢？脑梗死的病人需要解决的目标是什么呢？
脑梗死发生后应当尽快治疗，在不同的时间段里，针对病人的具体病因采用有针对性的治疗措施，如：符合溶栓的采用静脉或动脉溶栓等。
采用所有治疗措施的目标是为了改善病人的功能障碍（偏瘫、失语等），而对于那些不是因为偏瘫、失语等原因发现的脑梗死，一是因为无症状，没有需要改善的功能障碍，其次发生的时间已经久远，病灶已经坏死，因此，干预的重点不是治疗，而是积极寻找危险因素进行预防尽量不要发生新的梗死。
哪些是发生脑梗死的危险因素呢？说到危险因素，一共包括两大内容。即不可能干预的和可以干预的。
不可能干预的危险因素：
1、年龄；2、性别；3、种族；4、遗传。
可以干预的危险因素：
1、高血压；2、糖尿病；3、心房纤颤等心脏疾病；4、无症状性颈及脑动脉狭窄；5、高脂血症；6、肥胖；7、吸烟；8、酗酒；9、高粘血症；10、高纤维蛋白原血症；11、高同型半胱氨酸血症；12、绝经后雌激素替代治疗；13、高凝、感染、血小板高聚集状态等。
总之，无症状性脑梗死不存在治疗问题，重点是根据每一个人所存在的危险因素进行干预，尽量避免发生新的有或无症状性脑梗死。
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