脑出血是一种常见而又难治的疾病，近年来多项大型临床研究推动了脑出血诊治指南／共识的更新，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会组织成立中国脑出血诊治指导规范撰写组，在现行指南／共识的基础上，结合最新研究进展与我国国情，特制定《中国脑出血诊疗指导规范》，以指导脑出血的诊疗活动，已于年5月中国脑卒中大会正式发布。
组长：康德智赵性泉副组长：王硕游潮朱巍陆菁菁冀瑞俊
中国脑出血诊疗指导规范
根据年“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据，40岁及以上人群的脑卒中标化患病率由年的1.89%上升至年的2.19%,由此推算。我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达万，其中脑出血占脑卒中患者的25%~55%.《中国卫生健康统计提要》显示，年我国城市居民脑血管病死率为.48/10万，农村居民为.00/10万，据此测算，全国每年死于脑卒中的患者高达万。脑卒中患者中脑出血患者的致残、致死率高于脑梗死患者，脑出血患者1个月死亡率高达35%~52%,6个月末仍有80%左右的存活患者遗留残疾，是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。规范要点
01
脑出血的诊断与病情评估
（一）病史与查体
（二）影像学检查
（三）实验室及其他辅助检查
（四）诊断和分型
02
脑出血的治疗
（一）内科治疗
1.血压管理
2.颅内压增高的处理
3.血糖管理
4.体温管理
5.止血治疗
6.抗凝、抗血小板的逆转
7.抗炎及促进血肿吸收药物治疗
对于“促进血肿吸收药物治疗”中提到中药，参考文献：WUL,LIY,WANGX,etal.Asystematicreviewandmeta-analysisonthetreatmentofcerebralhemorrhagewithnaoxueshuoralliquid[J].BiomedResInt,,:.
这项研究从七个资料库中收集随机对照试验的文献，最终包括14个合格的随机对照试验，以评估单独使用中成药脑血疏口服液或联合西药治疗脑出血的临床疗效。结果表明，脑血疏口服液单独应用或联合其他药物或辅助方法治疗脑出血，尤其是高血压脑出血，均可发挥重要作用。脑血疏口服液能明显促进颅内血肿吸收，减小脑血肿的体积。长期服用脑血疏口服液可改善患者的神经功能障碍，提高患者的生活质量和日常生活能力。
文献要点
8.神经保护剂
9.抗癫痫治疗
10.下肢深静脉血栓和肺栓塞的预防
11.其他内科并发症的管理
（二）外科治疗
1.外科手术治疗的总体原则
2.各部位脑出血的手术指征
3.常用手术方式
（1）骨瓣开颅血肿清除术
（2）小骨窗开颅血肿清除术
（3）内镜下血肿清除术
（4）硬通道锥颅穿刺血肿清除术
（5）定向穿刺置管血肿吸引术
4.手术注意事项
5.术后处理
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