前不久，美国糖尿病学会（ADA）发布了版《糖尿病诊疗标准》。
这个标准在糖尿病的诊断、治疗、预防、并发症控制，以及血糖的监测和控制等方面都做出了调整，这对于我们国家的糖尿病患者的日常治疗和病情管理，都有一定的借鉴意义。
糖尿病诊断
糖化血红蛋白指标一直是糖尿病诊断中的重要指标之一，它能有效反映过去2~3个月的血糖控制情况。
但是贫血、血红蛋白变异等任何引起血红蛋白数量、质量变化的因素都会影响数值，可能会引起过度评估。
这就要求医生应该通过多个维度来评估患者病情，并给予合适的治疗方案。
糖尿病治疗
推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者的一线降糖药物。
但对于单药物血糖控制不佳的患者，要尽早采取多药物联合治疗的方案。
如果存在体重减轻，糖化血红蛋白水平（＞10%）或血糖（≥16.7mmol/L）重度升高，应早期启动胰岛素治疗。
另外，在使用注射药物降糖时，胰岛素并非首选！条件合适的患者可优先使用GLP-1RA。
糖尿病日常护理
推荐糖尿病患者规范接种疫苗
高血糖会影响机体产生抗体，从而明显降低机体对病原体的抵抗能力，导致患者成为“易感人群”。
因此，建议糖尿病患者规范接种乙肝、HPV、流感、肺炎、破伤风、白喉、百日咳、带状疱疹等疫苗，以更好地预防感染。
推荐更少主食的饮食结构
主食类、糖类含有丰富的碳水化合物，摄入过多会引起血糖波动。以往饮食标准中，建议碳水化合物占总热量的比例为50%~60%，此次ADA将比例下调至40%~50%。
建议糖尿病患者采取低碳水、丰富蔬菜、低糖水果、优质蛋白和脂肪的饮食方案，可以用坚果替换部分日常主食的摄入。
建议糖尿病患者戒烟
吸烟对血管的伤害不亚于高血糖，如果患者还合并高血压、高血脂等多种危险因素，血管“崩溃”的风险更大，易引发心血管事件。
血糖监测及控制
以往对血糖的监控以血糖值、糖化血红蛋白水平为主。
但有不少患者瞬时血糖值和糖化血红蛋白水平保持良好，却依旧出现并发症。
通常，血糖在正常范围的时间越长，并发症的发生可能才越小。因此，《标准》中增加了“葡萄糖目标范围内时间(TIR)”作为糖尿病患者的一个控制目标。即：
24小时内，患者血糖在目标范围内的时间或所占百分比，大于70%视为达标。
这既能更好地监测动态血糖，又能
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