今天晚上王主任主讲脑梗塞中医治疗技术，包括脑梗塞的诊断，鉴别诊断，中医辨证论治方药，针灸技术，脑梗塞的预防，疗效评价，及名中医治疗脑梗塞的经验等等，重点介绍中医针灸技术。
中风艾灸疗法: 如果发现患者有语言不清、口眼歪斜、肢体麻木无力等中风症状，可以按顺序依次艾灸以下七穴：百会、风池、耳前发际、肩井、曲池、风市、足三里。此急救方法在多家古籍经典中均有记载，取穴大致如上（可加大椎穴），均言极为有效
脑梗塞艾灸具体操作: (一)急性期： 急性期分中经络与中脏腑。其中中经络分阴虚阳亢、风阳上扰，痰热夹风、横窜经络两种证型;中脏腑分闭证(阳闭、阴闭)，脱证两类。其辨治如下： 1.阴虚阳亢，风阳上扰 (1)症状表现：平素有头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，腰酸腿软等症。继则突然一侧肢体麻木，口眼歪斜，半身不遂，舌强语蹇;症状由轻转重，但神志清晰。舌质红、苔白或薄黄，脉象弦滑或弦数。 (2)灸疗原则：平熄内风、滋养肝肾。以取足少阳、手少阳、足厥阴、足少阴经穴为主。 (3)灸疗处方：风池、外关、太冲，太溪、三阴交。 (4)灸疗方法： ①艾炷瘢痕灸：嘱患者侧卧或仰卧，对施灸穴位用75%酒精消毒，趁酒精润湿未干时，将艾炷(如麦粒大)置于穴位上，点燃施灸。每次选2～3穴，每穴灸3～7壮，以灸穴上起小水泡为度。灸毕外贴以2cm方胶布，间日复诊，如未发灸疮，原穴再灸，以发出灸疮为止。如已发灸疮，可嘱患者灸疮愈合后，再来复灸。 ②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。 (5)方义说明：风池、外关熄上逆之风阳;太冲平熄肝风而养肝阴;太溪、三阴交以滋肾水而柔肝木、泻标实而补本虚。数穴配合，共奏平肝熄风，滋养肝肾之功效，则病自愈。 2.痰热夹风，横窜经络 (1)症状表现：突然半身不遂，周身麻木，口歪眼斜，口角流涎，痰多而粘，头晕或痛，朦胧嗜卧，或微发热，大便干或秘结，舌蹇，语言不利。舌苔黄腻，脉弦滑，偏瘫侧脉多弦滑而大。 (2)灸疗原则：化痰熄风，疏通经络。以取督脉、手足阳明、足少阳、足厥阴经穴为主。 (3)灸疗处方：百会、合谷、曲池、阳陵泉、丰隆、行间。 (4)随症加穴：①身热者，加大椎;②便秘者，加支沟、足三里;③舌蹇者，加廉泉。 (5)灸疗方法： ①艾炷隔皂角糊灸：取皂角末50g，艾绒、米醋各适量。将皂角末加醋调和成糊膏状，再将艾绒捻如黄豆大或枣核大艾炷。选用穴位为承浆、颊车穴，左侧口眼斜用药糊敷贴在右侧穴位，右侧斜敷贴左侧穴位，敷药后令患者侧卧，上置艾炷点燃灸之，每穴灸5～10壮，每日1～2次，5～7次为1疗程，疗程间隔3天。 ②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。 ③桃仁敷灸：取桃仁、栀仁各7枚，麝香0.3g，上药共研细末，密贮备用。敷灸时取上药末，用白酒适量调如膏状，男左女右敷贴于劳宫穴，外以胶布固定即可。每周换敷1次，敷灸期间适当休息，减少谈话，如局部起水泡，谨防感染，忌食辛辣等。 (6)方义说明：百会清脑升阳;曲池、合谷、阳陵泉、行间通经活络;丰隆祛痰化浊;支沟，三里通腑导浊;廉泉收引津液。诸穴合用，以起化痰熄风，疏经活络之效，病可痊愈。 3.阳闭 (1)症状表现：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口禁不开，两手握固或抽搐，大便秘结，小便不通，肢体强痉。重者面赤气粗，身热烦燥，半身不遂，舌苔黄腻，脉象弦滑有力。 (2)灸疗原则：醒脑开窍，清热熄风。以取督脉、手足厥阴、手阳明、足少阳经穴为主。 (3)灸疗处方：人中、中冲、劳宫、合谷、行间、足临泣。 (4)随症加穴：①口禁不开者，加颊车、下关;②身热者，加曲池。 (5)灸疗方法： ①艾炷着肤灸：每次选3～6穴，每穴灸5～7壮，艾炷如麦粒或黄豆大，每日灸1次，5次为1疗程。 ②针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。 (6)方义说明：人中、合谷醒脑开窍;中冲、劳宫清心热而醒神昏;行间、足临泣平熄肝风，降气血之上逆;加下关、颊车以开口噤;加曲池以退热。 4.阴闭 (1)症状表现：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，大小便闭，神志欠清，语言不利，痰涎壅盛，面白唇黯，静卧不烦，四肢不温。舌苔白腻或垢腻色灰，脉象缓滑。 (2)灸疗原则：温宣开窍，化痰熄风。以取督脉、手足阳明、任脉，足厥阴经穴为主。 (3)灸疗处方：人中、合谷、中脘、足三里、丰隆、太冲。 (4)灸疗方法：
①艾炷瘢痕灸：嘱患者侧卧或仰卧，对施灸穴位用75%酒精消毒，趁酒精润湿未干时，将艾炷(如麦粒大)置于穴位上，点燃施灸。每次选2～3穴，每穴灸3～7壮，以灸穴上起小水泡为度。灸毕外贴以2cm方胶布，间日复诊，如未发灸疮，原穴再灸，以发出灸疮为止。如已发灸疮，可嘱患者灸疮愈合后，再来复灸。 ②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。 ③针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。 ④桃仁敷灸：取桃仁，栀子各7枚，麝香0.3g，上药共研细末，密贮备用。敷灸时取上药末，用白酒适量调如膏状，男左女右敷贴于劳宫穴，外以胶布固定即可。每周换敷1次，敷灸期间适当休息，减少谈话，如局部起水泡，谨防感染，忌食辛辣等。 (5)方义说明：人中、合谷醒脑开窍;中脘和胃降逆;足三里疏风化湿，通经活络;丰隆化痰湿，清神志;太冲燥化水湿。诸穴配合，共奏开窍、化痰、熄风之功。 5.脱证 (1)症状表现：突然昏倒，不省人事，目合口张，面色苍白，手撒肢冷，鼻鼾，呼吸微弱，汗多，二便失禁，肢体瘫软。舌淡质萎，脉象细微欲绝。 (2)灸疗原则：救阴回阳固脱。以取督脉、任脉、足少阴经穴为主。 (3)灸疗处方：人中、素髎、神阙、关元、涌泉。 (4)随症加穴：①虚汗不止者，加阴郄、后溪;②小便失禁者，加中极、三阴交。 (5)灸疗方法： ①艾炷隔姜灸：每次选3～5穴，每穴灸5～7壮，艾灶如枣核大，每日灸1～2次，或隔日灸1次，5～7次为1疗程。 ②艾炷隔盐灸：每次选2～4穴，多选用腹部俞穴，一般每穴灸5～10壮，施灸时用中等艾炷或大艾炷，并可根据病情灵活掌握。 (6)方义说明：人中、素髎二穴，有良好的升压强心挽救虚脱作用;神阙乃真气所系，关元为三焦元气所出，联系命门真阳，重灸此二穴为回阳固脱之要法;加补涌泉水穴，阴中求阳;阴郄、后溪以止汗;中极、三阴交以固涩小便。 (二)恢复期 此期余邪未净，正气虚弱，如果前者未平复，势必影响后期的治疗，因此清理余邪，扶助正气非常必要，处理得当可以减少后遗症状。 1.肝肾阴虚，风阳未靖 (1)症状表现：神志有时欠清，面色赤红，心烦不安，甚则躁动，口干舌燥，大便秘结，夜间失眠，盗汗，肢体瘫痪。舌质红少苔或光剥，脉象细数或弦数。 (2)灸疗原则：滋补肝肾，潜阳熄风。以取足太阳、足少阴、手少阴、足厥阴经穴为主。 (3)灸疗处方：肝俞、肾俞、阴郄、太溪、行间、神门。 (4)灸疗方法： ①艾炷着肤灸：每次选3～6穴，每穴灸5～7壮，艾炷如麦粒或黄豆大，每日灸1次，5次为1疗程。 ②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。 ③针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。 (5)方义说明：肝俞、肾俞、太溪滋补肝肾;肝经之荥穴行间可熄未靖之风阳;心经之郄穴阴郄宁心敛汗;神门安心宁神。如此诸穴协用，共奏滋补肝肾，潜阳熄风之效，病自康复。 2.脾胃虚弱，痰浊不化 (1)症状表现：沉睡嗜卧，唤之清醒，痰多而粘，精神倦怠，懒言少语，纳食不多，四肢软瘫，大便易溏。舌苔浊腻、色白或黄，脉象缓滑。 (2)灸疗原则：调补脾胃，宣化痰浊。以取任脉、足阳明、足太阴经穴和脾之背俞穴为主。 (3)灸疗处方：中脘、脾俞、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交。 (4)随症加穴：①沉睡嗜卧者，加印堂，甚者刺人中;②便溏者，加天枢。 (5)灸疗方法：
①艾炷瘢痕灸：嘱患者侧卧或仰卧，对施灸穴位用75%酒精消毒，趁酒精润湿未干时，将艾炷(如麦粒大)置于穴位上，点燃施灸。每次选2～3穴，每穴灸3～7壮，以灸穴上起小水泡为度。灸毕外贴以2cm方胶布，间日复诊，如未发灸疮，原穴再灸，以发出灸疮为止。如已发灸疮，可嘱患者灸疮愈合后，再来复灸。 ②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。 ③针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。 (6)方义说明：中脘、脾俞、足三里、丰隆调补脾胃，以杜痰浊之源。阴陵泉、三阴交扶脾祛湿;加刺印堂或人中可清神醒脑;加针灸天枢可调理肠道气机。脾胃健、痰浊除，则正气自得恢复。 3.气血两亏，心脾互虚 (1)症状表现：面色少华或苍白，精神萎顿，倦怠思睡，少气懒言，肢体软瘫或麻木，夜眠不宁，心慌易惊，纳食不多或食后作胀。舌质淡苔薄，脉象细弱。 (2)灸疗原则：养血益气，调补心脾。以取足太阳、任脉、足阳明、足太阴经穴为主。 (3)灸疗处方：心俞、膈俞、脾俞、气海、足三里、三阴交。 (4)随症加穴：①心慌者，加内关;②食后作胀者，加中脘;③夜眠不宁者，加神门。 (5)灸疗方法： ①艾炷着肤灸：每次选3～6穴，每穴灸5～7壮，艾炷如麦粒或黄豆大，每日灸1次，5次为1疗程。 ②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。 ③针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。 (6)方义说明：心脾两俞宁心健脾而养血;膈俞补血;气海益气;足三里、三阴交调补脾胃而资气血生化之源;加内关以宁心;加中脘以健胃;加神门以安神。诸穴合用，可起到养血益气，调补心脾之功效，则病自愈。 (三)后遗症 1.肢体瘫痪 (1)症状表现：一般多为一侧肢体不能自主活动，并常伴有麻木疼痛或感觉迟钝等，重则感觉完全丧失。其软弱无力者为软瘫;拘急强硬，伸屈不利者为硬瘫。舌质如常或紫黯，或有瘀斑，舌苔较腻，脉多弦滑或缓。 (2)灸疗原则：活血通络，疏散风邪。 (3)灸疗处方： ①上肢瘫痪：大杼、肩髃、肩髎、曲池、手三里、臂中、外关、合谷、三间、尺泽、曲泽、内关、大陵、中泉。 ②下肢瘫痪：环跳、风市、髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑、丘墟、三阴交、委中、曲泉、阴陵泉、商丘、下昆仑。 每次均取3～5穴。 (4)灸疗方法： ①艾炷着肤灸：每次选用3～6个穴位，每穴灸5～7壮，艾炷如麦粒或黄豆大，每日灸1次，5次为1疗程。 ②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。
③瘫痪饼敷灸：取穿山甲、大川乌头、红海蛤各60g，以上诸药粉碎研为细末。每用1.5g药末，用葱汁调和成膏状，制成一个如五分硬币大的圆饼，照上法制成数枚备用。敷灸时根据病情将药饼分别贴于涌泉、阳陵泉、足三里、曲池、肩髃、合谷等俞穴，上盖纱布，胶布固定。再取温水一盆，将敷灸药饼一侧的足浸入水内，微取自汗出，除去药饼。每三日贴洗1次，以病愈为止。 (5)方义说明：肩髃为手阳明、阳跷脉之交会穴，通经活络，疏散风热;肩髎是治疗肩关节周围炎、中风偏瘫的常用穴;曲池是手阳明大肠经的合穴，配合肩髃、外关等常常治疗上肢痿痹;环跳是足少阳胆经的经穴，可以通经活络;风市也是足少阳胆经的经穴，具有祛风止痛、通经活络的作用。诸穴合用，可以有效疏通经络，缓减麻木与疼痛。 2.吞咽困难 (1)症状表现：轻者流口水，进食慢，饮水呛咳，痰涎分泌物多而不易咯出，刺激咽壁时无恶心等反应;中等者大量流口水，呛咳严重，仅能缓慢进食流质，经常呛咳;重型患者滴水不进，只有靠鼻饲管进食。舌苔多浊腻。 (2)灸疗原则：活血通络，化痰开窍。 (3)灸疗处方：廉泉、扶突、风池、合谷、丰隆。 (4)灸疗方法： ①艾炷隔姜灸：每次选3～5穴，每穴灸5～7壮，艾炷如半枣核大，每日灸1～2次，或隔日灸1次，5～7次为1疗程。 ②艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。 ③针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。 (5)方义说明：廉泉是任脉与阴维之会穴，主治舌强不语;风池是足少阳经与阳维之会穴，配百会、太冲、水沟、足三里、十宣治中风;合谷是手阳明大肠经穴，配地仓、颊车可治眼歪斜;丰隆是足阳明胃经经穴，可以化痰湿，通经络。 3.失语 (1)症状表现：言语不清或只能发出单声，或完全不能说话，舌欠灵活或偏歪流涎，或兼有神志痴呆。舌苔腻，脉象滑。 (2)灸疗原则：通窍利咽，解语通络。 (3)灸疗处方：廉泉、哑门、通里、三阴交、太溪。 (4)随症加穴：舌强硬者，加刺金津、玉液。 (5)灸疗方法： ①艾炷着肤灸：每次选3～5穴，每穴灸5～7壮，艾炷如麦粒或黄豆大，每日灸1次，5次为1疗程。 ②艾炷隔姜灸：每次选3～5穴，每穴灸5～7壮，艾炷如半枣核大，每日灸1～2次，或隔日灸1次，5～7次为1疗程。 ③艾条温和灸：每次选4～5穴，每穴灸20～30分钟，5～10次为1疗程。 ④针上加灸：每次选3～6穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。 (6)方义说明：廉泉是任脉与阴维之会穴，主治舌强不语;哑门为督脉、系督脉与阳维脉之会穴，是治疗舌强不语的首选穴;通里是手少阴心经经穴，可治不语。
脑梗塞病人的健康教育：一.饮食指导：（1）低盐、低脂、低胆固醇、高维生素的饮食。少食动物的脂肪和甜食、多食清淡食物，新鲜蔬菜。（2）定时进餐，避免过饱及烟酒。（3）昏迷、危重病人发病1-2天内禁食，一般48小时后可鼻饲流质饮食。清醒后可给予流质饮食或半流质饮食。（4）偏瘫病人患侧面肌无力，舌的搅拌能力差，进食时尽量鼓励患者坐位饮食，若不能坐位，健侧在下，患侧在上，易于咀嚼避免呛咳。二、休息活动的指导：（1）指导患者在急性期卧床休息，改变体位动作要慢，防止发生直立性低血压。（2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。（3）病情稳定后，鼓励患者做主动训练。（失语患者清醒后即可进行语言功能锻炼）（4）神志不清躁动的患者，应加护栏，防止跌倒。三、注意保持呼吸道通畅，防止误吸，帮助卧床患者取舒适体位，协助患者定时翻身拍背，更换体位吸痰，防止痰液坠积。四、卧床期间应保持排便通畅，便秘者可适当运动和按摩下腹部，养成定时排便的习惯.发生脑梗塞，5步，争分夺秒！1.家属要保持镇静，切勿慌乱，避免给患者造成心理压力。2.解开患者领口领带等，颈部垫高，设法排出口鼻中异物，保持呼吸通畅。3.患者采用仰卧位，头偏向一侧，防止吸入痰液或呕吐物造成窒息。4.呼叫急救中医院抢救，必要是在电话中听从医师指导进行相关处理。5.有条件者可吸氧。关键时刻，不能这么做！惊慌失措：紧急情况下不要惊慌，避免病人过度紧张或恐惧而使病情加重。野蛮搬运：有些家属为“抓紧”时间，采用粗暴的搬运方式，往往会使患者的病情加重。盲目灌食：在没有医生的明确诊断前，不要擅自给患者喂水或服药。舍近求远：医院的名气而舍弃就近的所谓“小医院”，导致延误抢救时间。
中风先兆的诊断与治疗:一，中风先兆的主要表现（一）脑组织慢性缺血缺氧。（1）眩晕：《证治汇补·中风》日：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之”。大多数中枢性眩晕是中风的先兆。突然自觉头晕目眩，周围物件都在旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”，医院诊治，防止中风发生。（2）哈欠不断、嗜睡：人在疲倦、睡眠不足等情况下打哈欠很正常，但如果没有以上原因，哈欠连天就可能是由于脑动脉硬化趋于严重，血管内径变小，引起脑组织慢性缺血缺氧。据临床报告，中风病人有80%在发病前5～10天哈欠不断。中老年人一旦出现原因不明的困倦嗜睡，一定要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。据医学观察，大约有75．2％的人在中风前有嗜睡症状。嗜睡者大多在半年内发生中风。这是出现最早的中风先兆，更有预防意义。（3）一侧肢体麻木：每个人都偶尔会因睡姿、坐姿不当而手指麻木，活动下就会恢复。但如果是突然发生的，首先是一只手或一只脚失去感觉，然后是一只胳膊，一条腿或半边身体，而且感觉持续以两分钟以上，就要引起注意了。中风引起的麻痹通常还会伴有头痛、眩晕、软弱无力、头重脚轻、舌头发胀等症状。（4）说话吐字不清：脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，会导致短时间内突然说话不清，甚至是失语或不由自主流涎。（5）原因不明跌跤或手指无法合拢：由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，容易发生跌跤或手指无法合拢，也是一种中风先兆症状。（6）精神状态发生变化：性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退、注意力不集中等，均与脑缺血有关，这是双侧精神和智力功能区供血不足所致，可能是中风先兆。（二）五官出现异常现象：（1）单眼瞬间发黑、失明、复视或幻视：一只眼睛突然发黑，看不见东两，几秒或几十秒后恢复正常，医学上称单眼一次性黑朦，是因为脑缺血引起视网膜缺血所致，是中风的又一信号。（2）耳鸣耳聋：突然性耳聋耳鸣，几十秒或一分钟左右恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，这也是“小中风”的表现。（3）口腔溃疡：一位40多岁的中年人，吃饭老是咬住腮帮。为了看医院，最后通过CT诊断，他是支配左侧面部神经的大脑基底结部出现了缺血灶。而这也极易引起中风。（4）嗅觉发生异常：经常闻到不存在的异味，如臭味，很可能是大脑皮层海马回处出现了出血性病灶，这种状况下随时都有中风的可能，要多留心。（5）高血压患者鼻出血：患有高血压的中老年人，如果出现鼻出血，很可能是中风的警报。经医学观察，排除外伤、炎症等因素，高血压病人在反复鼻出血后1～6个月，约有50％的病人会发生脑溢血。鼻出血往往是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会，因此不能麻痹大意。（6）舌痛：老年人无明显原因的舌痛，多是微血管的炎症反应，也可能与血黏度升高有关。因此老年人若出现舌痛、麻木、发胀、活动不便，应及时进行全身检查，预防中风。（7）呛咳、吞咽困难：据临床观察，少数中风患者早期可能出现喝水或进食时偶尔呛咳，这是脑缺血引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，使食物或水误入气管所致。研究表明，这种麻痹很可能是中风的先兆，若及早给予脑血管扩张药或溶栓药，不仅有利于治疗吞咽麻痹，还可以预防中风猝发。（三）突然剧烈头痛：（1）持续的、搏动性的头痛:是整个头部疼痛而非局部，有时会伴有恶心呕吐。这是颅内出血，涌入颅骨与脑组织之间空隙造成的。（2）局限性头痛：出现难以忍受的局限性头痛或头痛形式和平常完全不同，如头痛由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或伴有恶心呕吐。这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的先兆。其原因可能为血压然升高，颅内动脉瘤和邻近动脉的扩张，血管痉挛或伴有少量渗血，牵拉或刺激了三叉神经支配的痛觉敏感结构而引起。四、体象障碍：
有的病人敲着他的腿竟是毫无知觉，不知道这是谁的腿。这是大脑右侧顶叶病变引起的体象障碍。
强握症和违拗症：有的人紧握你的手，久不松开，需要你自己用另一只手掰开他的手．就说明他得了中风先兆的一种--强握症。违拗症：病人早上起来，一只手穿袜子．一只手脱袜子。这种病人虽然心里明白，但手“做不了主”，这两种症状的根源，均在于支配双手的大脑额叶出现了缺血灶。二，中风前兆的治疗中医强调“上工治未病”，包括未病先防和既病防变。现代医学将中风分为出血性和缺血性两种，但无论那种均因脑血管硬化，脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。因此活血化瘀，软化血管壁及改变血液粘稠度，防止血管破裂或堵塞是预防脑卒中最基本的方法。中医认为痰瘀互结，阻塞脑络是中风的基本病机，而起因主要有虚实之分。实者因五志过极，心火暴盛，使肝阳戾张，虚风上逆，挟痰浊瘀阻脑络；虚者阴虚生火，虚风内动，肾气不能上荣，痰浊循心肾二经上泛闭阻窍络。因此中风的预防应在化痰行瘀的基础上，结合病人的体质体征，才能达到“釜底抽薪”防止中风发生的功效。1、肝阳上亢，风痰阻络证。天麻钩藤饮加减：天麻，钩藤，石决明，夏枯草，地龙，川芎，赤芍，熟军，珍珠母等水煎服。2、气阴不足证。治宜益气活血，化痰通络。补阳还五汤加味。生黄芪，当归，赤芍，石菖蒲，川芎，红花，桃仁，半夏，茯苓，鸡内金等。水煎服。3、阴虚火旺，风痰上扰证。地黄饮子加减：熟地黄，石斛，菊花，石菖蒲，钩藤，麦门冬，五味子，泽泻，丹参等，水煎服。
名中医治疗脑梗塞中风的经验:1.孔伯华教授治疗中风验方中风是以突然昏倒、不醒人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为主要特征。现代西医指的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性缺血发作等均属中风范畴。因该病起病迅速、来势凶猛，与自然界的“风”的特点相似，故称为“中风”。孔老认为今人因养生不慎，饮食不节，劳倦过度，精神紧张等原因，常导致阴虚肝热脾湿的体质。阴虚主要是指肾阴虚，故《内经》有“年四十而阴气自半”之说。乙癸同源，肝肾一体，肾水不足，水不涵木肝热肝风，风阳升腾而上，挟气血痰湿上冲于脑，横窜经络，蒙蔽清窍而突然偏瘫失语、口眼歪斜之症。临床也可见到年老体弱，气虚无力推动血液运行，不能畅达于脑，致使脑脉瘀阻而发病者。孔老认为中风的病因可归纳为肝肾阴虚、肝热、血瘀、痰阻，气虚等原因，故治疗上应当以滋阴潜阳、平肝熄风、活血通络、化痰开窍、益气固脱等法为主。临床上中风可分为中经络和中脏腑两种类型，中经络可分为虚证实证，中脏腑可分为闭证和脱证，分述如下。1、中经络中经络为中风证之较轻者，一般为脑血管痉挛或脑血栓。病势较缓，多在安静状态下发生，通常不出现意识障碍，仅有半身不遂，口眼歪斜，失语等症状。孔老认为其证多为阴虚肝热，痰瘀阻络为主，亦可见到气血不足，气虚血瘀者。(1)阴虚肝热，痰瘀阻络者：症见半身不遂，舌强语蹇，面红目赤，脑中热痛，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或兼紫绛，舌苔黄，脉象弦滑。治宜平肝熄风，清心开窍，活血化痰通络为法，临床常以清平抑化通络方为主加减：：生牡蛎15g(先煎)生石决明30g(先煎)生赭石12g旋覆花12g(布包)桑寄生30g炒知柏各10g九节菖蒲15g霜桑叶10g杭菊花10g白沙蒺藜各10g白僵蚕10g川牛膝15g豨莶草15g威灵仙10g地龙肉15g滑石块15g血琥珀5g(同煎)苏合香丸1丸（或十香反生丸1~2丸），牛黄清心丸2丸。方中生牡蛎、生石决明镇肝熄风，生赭石、旋覆花抑肝降胃，炒知柏滋水降火，川牛膝引心气血下行，桑叶、菊花、白蒺藜、白僵蚕平肝熄风，桑寄生、威灵仙、豨莶草、地龙肉活血通络，血琥珀安神活血。九节菖蒲、郁金开上窍化痰以出音，牛黄清心清心开窍，苏合香丸、十香反生开窍化痰醒神。诸药合用，可使阴分得复，肝阳得潜，血瘀得通，痰浊得化，窍闭遂开。下焦肝肾阴虚，风阳上扰者，常加生鳖甲15g、败龟板10g、明玳瑁10g。四肢麻木失用，酌选伸筋草15g、白花蛇1具、山甲珠15g、苏木10g、全蝎3g、土元10g之属活血通络。语言难出者加九节菖蒲15g、川郁金10g、紫丹参15g。阳明热盛加生石膏30g，并常伍以嫩麻黄1g以开郁闭之热。心肝火旺者，加莲子心5g、胆草炭10g、酒芩10g、羚羊镑1.5g。大便秘结者加炒枳壳10g、全瓜蒌30g、酒川军5g、玄明粉5g。痰浊较盛者酌选橘子络皮各10g、法半夏10g、云茯苓30g、天竺黄10g、胆南星10g、全瓜蒌30g、黛蛤粉30g之属。下焦阴分大亏，虚风上扰，舌红少苔，手指振颤者，可用三甲复脉汤。气虚者加生黄芪30g。(2)气血不足、气虚血瘀者：症见半身不遂，四肢麻木，肌肉松弛，自汗乏力，脉象弦软无力者可以补阳还五汤加减治疗。但临床常常虚实互见，气虚血瘀同时又兼有阴虚肝热、痰湿阻络者，故对于此种证型，孔老每以清平抑化通络汤合补阳还五汤加减。2、中脏腑
中脏腑大约为脑出血之类。其病来势凶险。可分为闭证和脱证两种类型。(1)闭证：闭证常见症状为突然昏迷，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。闭证有阴闭、阳闭之别。阳闭者，多为肝火挟痰热内闭心窍，初见上述症状外，兼见颜面潮红，呼吸气粗，大便干燥，口臭身热，躁动不安，唇舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治疗以辛凉开窍，镇肝熄风豁痰为法，首先灌服至宝丹或安宫牛黄丸，处方仍以清平抑化通络汤加减重加清肝豁痰开窍之品。阴闭者，除见前述共同见证外，兼见面白唇暗，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌苔白腻，脉沉缓。治当新温开窍，祛痰熄风。急用苏合香丸灌服，并用涤痰汤加减。(2)脱证：症见突然昏迷，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，舌萎，脉微欲绝。其证为元气败脱，心神逆乱，急当益气回阳，扶正固脱。参附龙牡汤加减。生龙骨30g(先煎)生牡蛎30g(先煎)人参10g炮附子15g(先煎)山萸肉15g熟地15g方中以人参补元气，炮附子回阳，山萸肉敛肝阴，熟地补肾液，生龙牡收敛固脱，诸药合用，共奏回阳救逆，扶正固脱之功。闭证和脱证有时会同时出现，但又主次之分，或以闭证为主，兼见脱证，治宜开闭为主，在治疗闭证的处方中加西洋参、生龙牡等；若以脱证为主，兼见呼吸痰鸣、口噤不开、二便闭结等，治疗上当以固脱为主，酌加天竺黄、竹沥水、全瓜蒌等，或以西洋参煎汤送服少量至宝丹。中风的闭脱二证，一般以闭证居多，脱证少见，闭证中又以阳闭为多见，故孔老临床多以清平抑化通络汤加减。闭脱二证又可互相转化，闭转脱为病情加重，脱转闭为病情减轻，故临床治疗时必须辨清主次，标本兼顾。
2.李可治疗中风的经验:擅长用孙思邀“续命煮散”(《千金方治诸风篇》)主治：中风急重症。高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者，风痱(原因不明的瘫痪)。组成：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各90克。紫油桂(不可用普通肉桂代替)、生附子、茯苓、升麻、辽细辛、高丽参、防风各60克、透明生石膏克、生白术克。上药一并捣粗末，混匀备用。用法：每次4克，绢包(细密之白布亦可)，加水毫升，文火煮至毫升，分作4次饮，３小时１次，重症24小时用28克，不可间断。连饮７～10日。加减法：1）口眼歪斜：加清全蝎90克，大蜈蚣条，僵蚕90克。2）失语：加麝香0.3克/日，另冲服。特别说明：此方为大小续命汤类方，为唐代孙思邀自拟自治方，孙真人方后有注云：“吾尝中风，言语蹇涩，四肢疼曳，处此方，日服四，十日十夜服之不绝，得愈。”
牢记以下五字诀可以帮助你远离中风。 一、稳 即稳定情绪。极度愤怒或紧张均可诱发中风，故患者应保持乐观愉快的心理。狂喜、暴怒、忧郁、悲哀、恐惧和受惊都会诱发中风。 二、防 即防止便秘。大便干结，易使腹内压增高，血管外周阻力增强，血压骤增，造成脑动脉破裂而发生中风，患者要保持大便通畅，每天定时大便，多吃蔬菜和水果，不要吃辛辣、油炸食品。 三、低 即饮食低脂、低盐。动物脂肪易使血脂升高，引起动脉粥样硬化，增加中风的可能性;食盐过多，可引起水钠潴留，使血压进一步升高;长时间血压升高可诱发中风。 四、忌 1、一忌饮食过饱。腹部饱胀影响心肺功能，还可造成大量血液集中到肠胃，使心、脑等器官供血相对减少，容易诱发中风。 2、二忌看电视时间过久。久看电视，大脑持续紧张，可使肾上腺素分泌增加，血管收缩，血压进一步升高，有些电视情节紧张，场面惊险，易使情绪激动，容易发生中风。 五、诊 即早治“小中风”。“小中风”的主要表现为自觉半身无力或半身麻木，突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时。发生“小中风”的患者在一年内有42%发生中风。必须高度重视“小中风”，及早就诊。
点评刘维忠厅长：王世彪先生讲得非常精彩:方法多样，有多媒体，语音，文字。理念先进，提出了综合治疗的理念(中医，针灸，食疗，器械，锻炼，康复等)，是今后甘肃中医临床发展方向。平凉各群转播及时。今后可加些临床案例。各市群应同步转播。药方可只讲方名和加减，百度可搜
泾川县康局长：感谢各位领导！感谢各位同仁！更感谢王主任的精彩讲述！我代表泾川的中医人谢谢你们！更希望泾川同仁好好学习！应用到工作中！为我县中医事业发展做贡献！为我县人民健康服务！
陈婷婷崆峒电台：太精彩了，让我这个门外汉受益匪浅，都可以当赤脚医生[愉快][偷笑][偷笑][偷笑]
甘肃卫生刘维忠厅长：王世彪先生在微博普及中医方面贡献巨大。他今晚说的补阳还五汤很好，刘东汉先生抢救省医骨科主任王和平脑梗就用此方。脑中风气(阳)虚血瘀占多数。
郭宪章（中医）：内容丰富，准备充分，组织严谨，讲演精彩，可以说是一篇“百科全书”式的演讲。
甘肃卫生刘维忠厅长：我在微博上回答不了的问题都转给了王世彪先生。他的脐疗技术在兰州电视台讲过，很受欢迎，建议在群里讲一次，非常适合乡村中医学习。
甘肃卫生刘维忠厅长：[玫瑰]主持人音乐有特色！甘肃各县村医群建齐后，甘肃中医会上大台阶。
李生发(龙骨)：看来大家都在准备提问，乘机我这个外行先谈点感受。这次讲座更加精彩，有四个亮点:一是准备充分。王主任作了大量功课，内容翔实;三位策划人做了大量前期沟通协调工作。二是秩序良好。大家专心听讲，有静有动，井然有序。三是指挥得力。临时策划群的工作平台作用发挥的好。随机处理，机智灵活。四是形式很好。有文有声，图文并茂，既便记忆，又便理解。感谢王主任给基层中医人的精心培训，感谢彭大小姐、王红明、张若楠的精心策划与组织，感谢刘厅长自始至终的参与与支持！
甘肃卫生刘维忠厅长：王世彪先生讲脑中风针灸最重要，我有同感，我組织抢救过的脑中风都用了针灸，中药，耳尖放血，黄酒煮花椒，艾叶，茴香热敷五心，脊柱等综合治疗，效果好。
王红明：今晚的讲座是非常难得的讲座，也是全省县级村医第一次微讲座，主讲内容是根据我县常见病，多发病为主题，我的老父亲就是因为突发性脑出血不幸离世，做为泾川农民的儿子，也作为中医杂谈～平凉总群主的我，有幸诚邀王世彪主任主讲《脑梗塞中医治疗技术》，希望全县同仁学习，更好的让脑梗塞、脑出血远离我们，让我们做一个幸福的人，让更多的人从疾病中走出，解决看病难，看病贵得现状，同时希望泾川能够发挥中医的特色，更好更快的把基层中医、民间中医发展起来，借中医杂谈鍖椾含鍝鍖婚櫌娌荤枟鐧界櫆椋庣枟鏁堝ソ鍖椾含鏈夋不鐤楃櫧鐧滈鐨勫尰闄㈠悧
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