病
案
讨
论
6月14日下午4时30分，针灸推拿康复科科主任安军明主任医师、任媛媛主任医师、护士长、所有住院部医生、护士、进修医师及规培医师齐聚医生办公室，进行了一场疑难病例讨论。
图一针灸推拿康复科管床医生、护师、进修医师及规培医师进行病例讨论
安军明主任讲述了本次会议的重要性及注意事项，主管医生赵卫锋副主任医师汇报了患者的病情，包括入院情况、诊治经过、疑难要点及讨论的问题——
患者徐某，男性，70岁，以“左侧肢体活动不灵伴言语不清8月余”主诉入院。入院症见：左上肢活动不灵，肢体僵硬，左下肢可在床面平移，右侧肢体活动差，言语可说简单词语，饮水呛咳，口角流涎，余症状不能表达，纳眠可，小便调，大便干，6-7日一行。既往“高血压”病20年余，血压最高达/mmHg；长期口服“苯磺酸左旋氨氯地平片”，血压控制尚可，目前维持在-/70-80mmHg；"脑梗死"病史22年，遗留有右侧肢体活动不灵。"阵发性房颤"病史5年余。"右侧股骨头坏死"病史4年。
入院后例行常规头颅CT检查：左侧额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右侧额顶部硬膜下积液。
图二患者入院后常规头颅CT片
患者既往脑梗塞病史导致右侧偏瘫22年，8月前再次梗塞导致左侧偏瘫，3月份来我院康复治疗，颅脑CT显示大量硬膜下积液，本次入院后欲再次康复治疗，常规CT检查提示慢性硬膜下血肿，复查后原有出血病灶变化。
随后所有在场医护人员就本次讨论的问题分别发表了自己的看法及建议：首先是由医院的进修医师赵力医生进行了发言，他从硬膜下血肿产生的原因、机制、处理措施方面进行了阐述，并结合患者自身情况，考虑患者硬膜下血肿可能与患者长期硬膜下积液、脑萎缩等有关。
规培医师谢许峰就硬膜下积液与硬膜下血肿的关系及其各自发病机制详细的进行了阐述，观点新颖。
图三岳瑜主治医师陈述自己的观点。
接下来每位在场的医、护、技人员均进行了发言，表述了自己的看法。本次疑难病例讨论会上，大家积极发言，提出了大量宝贵的意见。
最后，安主任作了总结发言，年，是我科加强内涵建设的一年，希望大家在临床工作中，遇到疑难问题，主动提出来，进行全科疑难病例讨论，确定最佳的治疗方案，提高患者的满意度，提升我科的医疗诊治水平。
图文来源：针灸推拿康复科杨晓波
校对编辑：宣传科刘瑞
稿件审核：针灸推拿康复科安军明宣传科李锋华
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