糖尿病、高血压并发脑梗医案
一男性患者，年55岁，高血压、高血糖6年，脑梗1年无意识住院治疗。于年11月1日来我院治疗。刻下因脑梗留下语言障碍，表达困难，记忆力减退的后遗症，并伴有眩晕眼花，两太阳穴处巅顶头痛头胀，郁怒加重；头重脚轻，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣。现舒张压mmHg，收缩压mmHg，口服降压片维持；空腹血糖11~14mmol/L，高采取注射胰岛素控制，无其他不适症状。既往史：丙肝、高血压、脑梗、高血糖；脉象：左脉弦而细数；右脉细数；舌象：淡红少苔，见下图
★胡海龙老师讲解：★
糖尿病、高血压并发脑梗医案
一男性患者，年55岁，高血压、高血糖6年，脑梗1年无意识住院治疗。于年11月1日来我院治疗。刻下因脑梗留下语言障碍，表达困难，记忆力减退的后遗症，并伴有眩晕眼花，（肝阳上亢，肝阳上扰）两太阳穴处巅顶头痛头胀，（太阳穴处及巅顶部头痛头胀属于足少阳胆经及足厥阴肝经郁滞不利所致）郁怒加重；（肝郁气滞重，气郁重则化火）头重脚轻，（肝阳亢于上，肝阴亏于下，故头重脚轻。）心烦易怒，失眠多梦，耳鸣。（肝阳肝火上扰心神则心烦易怒，失眠多梦，上扰清窍则耳鸣）现舒张压mmHg，收缩压mmHg，口服降压片维持；空腹血糖11~14mmol/L，高采取注射胰岛素控制，无其他不适症状。既往史：丙肝、高血压、脑梗、高血糖；脉象：左脉弦而细数；右脉细数；舌象：淡红少苔，见下图。本证属肝阳上亢，肝火上扰，肝郁气滞所致。治法:平肝潜阳，疏肝理气。方药:镇肝熄风汤合柴胡疏肝散加减。
★王永强老师讲解：★
天麻钩藤饮合生脉饮或者补阳还五汤：既可平肝潜阳也可清火宁心安神，脑梗塞，糖尿病日久损及阴阳，形成上实下虚，阳亢于上，阴寒于下，（因舌像胖大色淡）阴阳不相交融的格局，日久耗损元气，不能上蒸津液故舌无苔，无力推动流通气血清空失养则记忆减退，语言不利。
★马勇杰老师讲解：★
糖尿病、高血压并发脑梗医案
一男性患者，年55岁，（七八肝气衰，筋不能动。）高血压、高血糖6年（病程长）脑梗1年无意识（失语、失神）住院治疗。于年11月1日来我院治疗。刻下因脑梗留下语言障碍，（语言不利）表达困难，记忆力减退的后遗症（脑为髓海，脑失所养，髓海不足），并伴有眩晕眼花，两太阳穴处巅顶头痛头胀，郁怒加重（病程日久，邪入厥阴肝经）；头重脚轻，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣。（肝阳上亢，痰饮上犯）现舒张压mmHg，收缩压mmHg，口服降压片维持；空腹血糖11~14mmol/L，高采取注射胰岛素控制，无其他不适症状。既往史：丙肝、高血压、脑梗、高血糖；脉象：左脉弦而细数；右脉细数；（肝阴不足，阴虚内热）舌象：淡红少苔，（舌红少苔略白滑，有水饮）见下图诊断：中风中经络中脏腑眩晕痰饮辨证：肝阳上亢肝阴不足痰饮内阻方药：半夏白术天麻汤合吴茱萸汤加减。
★刘国轩老师讲解：★
夏枯草21克，石决明30克，怀牛膝30g，生赭石30g，生龙骨15g、生牡蛎15、生龟板15g、生杭芍15g、玄参15、天冬15g，川楝子9、生麦芽21、茵陈21g、灵磁石12g、甘草9g，全虫12g、地龙12g、蜈蚣4条、僵蚕9g，远志12g、石菖蒲15g；15剂，一天一剂，水煎服，日服两次，早晚各服一次。
年11月16日二诊，服用15剂后，心烦易怒、失眠多梦症状减轻，空腹血糖值8.3mmol/L，血压测得/90mmHg，临床症状改善；血糖、血压稍微下降，观其疗效初显，继守平肝潜阳，养阴补肾之法巩固疗效。原方加入钩藤，菊花，续服两周，处方如下
夏枯草21克，石决明30克，怀牛膝30g，生赭石30g，生龙骨15g、生牡蛎15、生龟板15g、生杭芍15g、玄参15、天冬15g，川楝子9、生麦芽21、茵陈21g、灵磁石12g、炙甘草9g，全虫12g、地龙12g、蜈蚣4条、僵蚕9g，远志12g、石菖蒲15g，钩藤30g，菊花45g；15剂，一天一剂，水煎服，日服两次，早晚各服一次。
年12月2日三诊，内服自拟“紫竹丸”和1个月的汤剂后，患者自述，记忆力增强，头晕等不适症候几乎消失，空腹血糖几乎稳定在7.6mmol/L，血压稳定在85~90mmHg；脉象弦缓有力，舌淡红少苔。纵观其效，守方再进15剂。
年12月13日，患者要离开家乡在异地工作一段时间，为了不耽搁治疗，要求煎药发往现工作地，我还是守方不变，给药15剂。之后，鉴于诸证消失，血糖、血压稳定，建议口服自拟降糖药“紫竹丸”4个月，患者也介绍了很多各种患者前来我院诊治。
刘国轩★北京★针尖上的中医:
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