急诊科就是一个缩小版的社会，
在这里会看到很多事情，
多少无奈，都印记在急诊科这里。
每个人都有各自不同的处理方法，
然而有些愁闷处理不好，
只能愁上加愁。
一
我第一次看到她的时候，她已经清醒了。我看着病历上写着“昏迷原因待查，酒精中毒”，为什么喝酒，喝了多少？因为昏迷原因待查对急诊医生也是一个考验，不能随便扣上“酒精中毒”的帽子，有太多的教训，何况她已经昏迷或者说昏睡了三天了。在鉴别诊断上，对我们是一种幸运，她在医院，进医院后很快就醒了，似乎没有必要进行繁琐的鉴别诊断了。
“您还记得喝了多少酒吗？”“应该有一斤半多吧……”她尴尬的笑了，我有点吃惊，这个数字不是一般人可以达到的，“多少度的？”“50多度的，我们那里也没有什么好酒，就是劣质的酒，喝进去挺难受的，可是那个时候就不管了，满脑子就是喝酒了。”她躺在病床上，没有什么精神，说着。我虽然对为什么这么喝酒很有好奇心，但职业使然我不能窥探患者的隐私，只能在心底庆幸，亏得醒了，不然还要复查颅脑CT来排除脑梗塞。她来之前做了颅脑和胸部CT，胸部CT有明显的肺门附近吸入性肺炎，颅脑CT没有明显异常，但是因为对于急性期脑梗塞来说，24小时之内可能在CT上看不到明显的变化，因此一般发病24小时后要复查颅脑CT或者直接做颅脑磁共振来诊断或者排除脑梗塞。亏得她清醒了，看看各项神经体征，基本可以排除脑梗塞，她省去了复查，可是吸入性肺炎可不是短时间就可以解决的问题。
肺CT上提示是吸入性肺炎了，但还要确定一下，“你们看到她的时候，她什么体位？仰卧还是趴着，还是？”旁边的家属赶忙回答，“是仰着的，没有趴着，应该没有呛着吧？也没有看到呕吐啊，就醒了之后吐了，没醒之前没有吐啊？”对于可能醉酒的人，应该避免仰卧位和俯卧，应该侧躺着，这种体位才是可以防止误吸的体位，仰卧和俯卧很容易出现误吸，没有看到呕吐，并不能说明没有误吸入肺。看看监护，还可以，生命体征是平稳的，然而吸入性肺炎除了可能有细菌之外，那是混合胃酸的胃内容物，会导致化学腐蚀性肺炎，治疗起来就比较慢。
家属把我拉到一边，“医生，她是我的嫂子，就是和我哥因为小事争吵了几句，然后就喝的酒，前几天被吓坏了，一直不醒，才到你们这里来，你看看后面怎么办？我们咨询老家的医保办，她是喝酒导致的，这样的情况医保是不报销的，但花多少钱也要治。”我也不知道怎么回答，这原本可以避免，不应该出现的事情。
冬天的急诊科，到处都是等待住院呼吸或者心脑血管的病人，再加上这原本不该出现的患者，越来越觉得急诊科太小了……
二
我见到她的时候，已经是后半夜了，她还是清醒的，有气无力，但是开口把我惊呆了，“我给自己打了半支胰岛素，应该有u，我不想死……”我惊呆了，这是到现在为止，我见过最大量的胰岛素，如果出现低血糖，或者是顽固性的低血糖，这可是很麻烦的事情。急诊科的护士就是见多识广，赶紧建立静脉通道，连接监护，测血糖，监护仪上，心率有点慢，好在还有50多次/分，血压有点低，氧饱和还好。焦急的等待血糖结果，一定不要太低了，我看到静脉通道已经建好了，“赶紧给推高糖，先给20ml，再接上10%高糖滴上。”“血糖结果是low。”“推完高糖，再测一次。”旁边的护士早已经看到了危机，所有的眼睛都盯着血糖仪的屏幕，终于出了，1.6mmol/L。对于大剂量的胰岛素，只能用大量的糖来对抗胰岛素。“把静滴的高糖里面再加上高渗糖60ml，先加快速度滴，每小时测量血糖一次。”
看着这位年轻的姑娘，我无法想象如何想起给自己那么大量的胰岛素。低血糖是非常难受，头晕、四肢无力、心慌、出冷汗，重者可以出现意识丧失，如果治疗不及时，危急的低血糖可以导致大问题，好在低血糖迅速纠正后，大多数会避免严重的问题，于是对于低血糖的患者需要密切监测血糖，但是面对应用了u胰岛素的她，我们的确没有多少经验，只能密切观察，随时准备处置。
“血糖有4点多了。”这真是最美妙的声音。这一夜，随着护士汇报的血糖值起起伏伏，“血糖又有点低了，不到4了。”虽然高糖一直在持续滴着，但毕竟对抗的是u胰岛素，她也一直被“勒令”吃着美味的糖块，这也不是办法啊！我突然想到了巧克力。我拉过家属来，“快买一些巧克力来，让她吃，多吃……”“她不会有事吧？就是吵架了，我哪想到会这样呢？！”我安抚他说，“应该不会有事的，稳住血糖应该就不会有事的。我们一起努力吧！”
外面的光越来越亮了，护士告诉我，“血糖稳住了，都在7mmol/L左右了，快吃了2斤巧克力了，没有出现心慌，神志是清醒的，也有力气了。”看上去，我们赢了，唯一遗憾的是，估计她再也不会吃巧克力了，今晚吃够了……
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