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经典病例分享一

来源:脑梗塞治疗 时间:2021-4-30

1

多发性脑梗塞,胆固醇、甘油三酯偏高,心肌肥厚

医生姓名:吴院长诊所:医院

患者姓名:周洪利性别:男年龄:62岁

患者自述:10天前,患者无明显诱因出现头痛、头晕并持续发作,阵发性加重,无恶心呕吐,口服止痛药后缓解。近3天出现胸闷、心悸,时呼吸困难,时常四肢乏力,约2分钟后缓解。为进一步系统治疗,来我院就诊。

查体:进行心电图、颅脑CT、血脂分析检查。

诊断结果:多发性脑梗塞,胆固醇、甘油三酯偏高,心肌肥厚。

用药情况:熊胆救心丸1中盒一次2粒,一天3次

辛伐他丁片20mg,晚间一次服用

拜阿司匹mg,一天1次

医生分析:高血脂引发的脑梗塞,心脑供血不足。

疗效观察:患者服药后15天电话回访,患者自述胸痛、胸闷、喘憋症状消失,头痛头晕次数明显减少,精神好,食欲正常,二便正常,继续服药观察。

2

心肌缺血

医生姓名:张迪药店:山东维康莱大药房

患者姓名:张克训性别:男年龄:53岁

患者自述:半年前,患者劳累后出现胸闷心悸,爬楼后症状明显加重,医院检查后到我店就诊。

查体:进行心电图、血脂分析检查。

诊断结果:心肌缺血。

用药情况:熊胆救心丸1中盒一次2粒,一天3次

医生分析:患者为心脏供血不足所致胸闷心悸。

疗效观察:服药2天后,症状明显减轻。继续服用中。

3

急性咽炎,结膜炎,肝火心火旺盛

医生姓名:赵玉金药店:山东内特门诊

患者姓名:孔禄安性别:男年龄:71岁。

患者自述:眼睛干痒,发红,刺痛流泪,有异物感,咽部肿痛发红,口有异味,大便秘结。

查体:血常规检查。

诊断结果:急性咽炎,结膜炎,肝火心火旺盛。

用药情况:清宫四黄清心丸首次1丸,后每次半丸,一天2次

罗红霉素mg,一天1次

医生分析:内火旺盛导致诸多症状。

疗效观察:服药23天后,患者复诊,咽痛症状明显减轻,眼部异物感消失,大便正常。继续服用,以加强效果。

4

外感寒邪转入少阳

医生姓名:繆志远诊所:山东临沂沂南县卫生院

患者姓名:刘玉兰性别:女年龄:45岁

患者自述:患者5天前外受风寒,输液后效果欠佳。口服阿奇霉素分散片、感冒清热颗粒后症状缓解。现在症状:面赤口干,大便干结便秘,反复低烧37.5℃左右。

查体:血常规检查正常。

诊断结果:外感寒邪转入少阳。

用药情况:小柴胡颗粒2盒一次2袋,一天2次

清宫四黄清心丸2盒首次1丸,后半丸,一天2次

医生分析:风寒之邪侵犯人体,初及太阳经,依次入里少阳经。

疗效观察:后回访,两天后症状基本消失,饮食正常。

5

高血压伴心脏病

医生姓名:姜映璇诊所:云南峨山县民福药店(峨山县西门市场)

患者姓名:林兰珍性别:女年龄:63岁

症状:上坡路时心慌,胸闷气短,喘。

病情分析:高血压引起心脏病,心跳不规律,动则喘不过气,以前一直服用益心酮一年多,现在感觉药效越来越差,故来就诊。

联合用药:清宫熊胆救心丸,一次两粒,一天三次。

医生评语:经推荐让患者改用清宫熊胆救心丸,患者用后反应心跳规律了,感觉即使上坡也气不喘了,效果明显好转。今天又回来拿着清宫熊胆救心丸的药盒来再买了两盒。

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