吕xx年9月22日晚,感觉左侧肢体轻微麻木、左下肢无力感2小时到中国人民解放军xx医院就诊,急诊收住被告神经内科,被告诊断为“脑梗塞、高血压”按脑梗塞给予治疗。辅助检查头CT:左侧基底节区腔隙性脑梗塞。心电图:窦性心律,左心室肥厚,ST-T改变。用药为:疏血通注射液等药物,给予改善循环、抗凝、营养神经及对症治疗。在当日的CT片显示,入院当日已经出现脑干出血。9月25日晚18时许感觉头痛加重,家属及时向医生反应病情,医生下达临时医嘱做颅脑CT,但未执行。于次日即年9月26日早为吕xx做CT检查,报告单为:双侧基底节区腔隙性脑梗塞。医方继续按诊断结论进行治疗,治疗方案至9月27日晚不变。年9月27日下午经医生及护士同意原告回家休息。但晚20:26分,吕xx上厕所时,病情加重,医院,医方立即给吕xx做CT检查,诊断为:脑干出血。医方将吕xx转入该院神经外科救治,转入后诊断:1、脑干出血;2、高血压病Ⅲ期;3、腔隙性脑梗塞;4、冠心病;5、糖尿病。予以脱水、止血药物、神经营养剂、降血压药物支持对症等治疗。经治疗后病情好转,诊断证明书记载:出现神清语明,有时轻微头痛、头晕、无恶心、呕吐。口唇、舌、面部麻木,左耳耳鸣、听力下降,左侧肢体麻木、活动不灵。查体:血压/90mmHg。口唇、舌、面部浅感觉减退。粗测左耳听力减退。左侧肢体感觉减退,左侧肢体肌张力增高,肌力:三级,左侧腹壁反射、提睾反射减弱,左侧肱二、三头肌腱反射及膝跟腱反射活跃,左巴彬斯基氏征阳性。
年12月初,吕xx到齐齐哈尔市xx医院进行后续治疗,得知吕xx在中国人民解放军xx医院入住当晚脑CT片(年9月22号)已经显示脑干出血。
鉴定意见认为:1、医方给予的相关检查不及时、不完善;2、影像学诊断错误;3、药物使用不够严谨;4、医方未能对该患者的脑出血情况及时发现、及时诊断、及时治疗,增加了脑出血的危险性,延误了脑出血的治疗。责任分担以医方负担80%较适合。
Ps:脑干大出血(大于5ml)死亡99%以上,随时可因心跳呼吸骤停死亡,基本在1周内死亡,能做手术挽救概率小)。
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