近日，在院前急救以及院内各科室的高效衔接配合下，我院神经科团队成功为一名突发脑梗的高龄患者施行了静脉溶栓后桥接动脉溶栓术，疏通闭塞的脑血管，保住了患者的生命。
家住乌当区的83岁应奶奶，在6月4日的上午突然晕倒在地、言语不能、肢体瘫痪，这一场景吓坏了家人，家人立即拨打急救电话（），我院院前急救接到电话后急速出诊，接诊过程中院前急救医师罗敏根据患者症状体征初步考虑“脑卒中”可能性极大，提前预警我院脑卒中团队，使得患者到达急诊科的同时第一时间得到我院脑卒中团队救治,体现了“时间就是大脑、时间就是生命”原则。
经脑卒中团队会诊患者症状体征符合脑卒中表现，立即开辟脑卒中绿色救治通道，避免因常规入院流程导致的时间延误进而延误治疗“黄金期”。
绿色通道急查头颅CT提示：未见出血，未见缺血半暗带。急查头颅核磁共振DWI提示：左侧大脑半球大面积脑梗塞确诊为急性脑梗塞，患者病情危在旦夕。（患者头颅CT和MRI图片）
时间就是大脑、时间就是生命，神经科周龙总住院医师向吕如锋副主任医师汇报病情，吕如锋副主任医师指示患者系急性脑梗塞病患，发病时间小于4.5小时，没有溶栓治疗禁忌症，建议先行阿替普酶静脉溶栓治疗若患者症状无明显改善必要时可予血管内介入治疗。获得家属的知情同意后于门诊卒中单元予静脉溶栓治疗。随着时间的一分一秒的流逝，患者言语功能及右侧肢体活动较入院前稍好转，但尚未达到理想状态，此时患者从发病到现在已经5个小时了，6小时内为卒中的最佳救治黄金时间，每多耽误一秒钟都会增加患者的生命危险。吕主任立即指示唐贤总住院医师行第二套治疗方案予桥接治疗，桥接治疗是指静脉溶栓术中或术后急诊行全脑血管造影术评估脑血管，若术中发现尚未畅通的脑血管给与动脉溶栓或机械取栓等血管内治疗方案。神经科唐贤、黄新源两位医师身穿铅衣冒着辐射经过约1个小时的生死时速般的手术，于患者发病后6小时内将堵塞的血管全部打通，右侧大脑中动脉恢复正常血流，面临缺血坏死的脑组织再次得到了血流供应。（术前术后血管照片对比图）
术后将患者送入重症医学科病房继续治疗，第二天上午应奶奶的右侧肢体的活动能力已完全恢复正常，言语功能也明显改善，为了实现脑卒中早期康复，术后24小时内邀请康复医学科协助予床旁康复治疗，经过积极有效的治疗，患者已转入神经科普通病房，看到患者康复良好家属及医护人员也终于放下紧悬的心，目前，患者已经康复出院。我院通过静脉溶栓后桥接血管内治疗技术已经成功抢救多例高龄急性脑梗死患者，这标志着我院在脑梗塞及急危重症患者的抢救和治疗方面更加成熟，也标志着贵州医院朝着卒中中心建设成熟又迈出了一大步。希望我院的脑卒中中心为乌当区更多危重症患者生命的顺利救治带来曙光。
脑梗塞时间窗
脑梗塞的溶栓时间窗主要是指发病6小时以内，如果在4.5小时以内，可以给予阿替普酶静脉溶栓；如果发病时间6小时之内，超过4.5小时，可给予尿激酶溶栓。对于脑梗塞的患者溶栓治疗，能够及时恢复脑血流，改善脑组织代谢，抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，可以最大限度的改善神经功能缺损的症状和体征，防止并发症、后遗症，减少死亡率。溶栓治疗主要适用于年龄18-80岁，发病时间在6小时以内，患者有严重的神经功能缺损的症状和体征，比如偏瘫、偏盲、偏身感觉异常，持续时间超过1小时。头颅CT检查排除颅内出血，无早期大面积脑梗塞影像学改变等等。急诊科
神经科
供稿：神经科唐贤
编辑：葛瑶
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