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分享病例今日份之老牛脑梗发病全记录认真阅

来源:脑梗塞治疗 时间:2021-7-16

写在前面的话——

从今天起,health汇推出新栏目“真实病例分享”。这里的人和事儿都是真实存在的,他们或得了常见病或得了疑难杂病,又或者没病找病……记录他们的求医就诊过程,寻找出我们需要的有用的有价值的那部分内容。

不一样的角度讲解杠杠有用的健康科普

1

老牛买菜回来舌头大脚没跟儿

今天的病人姓牛,50岁男性,患有糖尿病5年。

年12月某天傍晚,老牛出去买菜。当天特别冷,老牛回来就说被风吹着了、头疼。

牛先生的夫人,平日里爱看些医学书籍,对各种小毛病颇有研究。听说老公被风吹到头痛,牛夫人连忙让其喝下一碗热水监督其躺下休息,说是捂汗会好些。

大约两个半小时后,牛夫人去喊老牛吃晚饭。结果,老牛一张嘴说话,事儿大了。牛夫人说,老牛的“口条”没以前利索了,还脚后没根儿。“他说话有点大舌头了,和平时不一样,走路像踩棉花。”

“莫不是得了脑血栓?”想到这些后脊发凉,二话没说,牛夫人赶紧带着老公去医院。医院,在咱沈阳城里也是响当当的存在。

可是,但可是……

2

家门口三甲怀疑“格林巴利”让转院

挂了急诊号,牛夫人和医生详细说明老公情况,还和医生说了自己的担心,“能不能是脑梗啊?”当班医生很负责任,为老牛开了不少检查,血项、CT、D2聚体……总之一堆。牛夫人搀扶着老公做完所有检查,巴巴地等结果。一会儿,结果出来了,CT正常、血项只一个指标略微高一点点,其它都很好。

“没看出啥毛病,也不像脑梗,老牛的情况挺特殊,还有,医院晚上做不了磁共振,建议你们转院!”年轻的值班医生看完结果,给牛夫人扔下这么一句话。

“能是啥毛病啊?没事,你说说,瞧你说的怪吓人的!”牛夫人再三央求,值班医生才吞吞吐吐说出一个病名“格林巴利”。“从没听说过这病啊,文雅得像高档小区的名字。”牛夫人吓坏了,一边向医生咨询什么是格林巴利,一边偷偷找度娘学习。

“从远端发病,多在感染病毒后发病……越看越迷糊,说不像还像,说像还不像。”牛夫人心里直打鼓,说是罕见病,那它也不能刚被风吹就发病吧,然后从脚后根儿就嗖一下到舌头那儿了?牛夫人不管自己心里怎么想,也不能不听医生的,毕竟她知道自己是江湖大夫。

于是,牛夫人和老牛商量,要不要晚上转院。后来,他们决医院瞧瞧,当晚先用点营养脑细胞的药看看。

事实上,老牛夫妻俩是寄希望那个晚上有奇迹发生。

3

大医院医生怀疑脑梗让做磁共振

话说第二天,老牛夫妻俩去了沈医院,想挂神经内科专家号,但没有,便选了一位年轻医生的号。在门诊,那位女医生用小槌儿,给老牛上上下下来回敲用手来回按,胳膊腿检查了好一会儿,还让老牛下地走两步。一番查看,人家告诉家属,考虑老牛得了脑梗塞,最早期的那种,建议做磁共振。

“哎呀呀,这不是我说的诊断吗?”牛夫人心里掠过一丝小喜悦,觉得自己又能耐了一把,但没表现出来,毕竟生病的是自己的老公。

大医院患者太多,磁共振检查排到了三四天之后。没办法,他们商量后又折返医院。“虽说心里不情愿,医院大高楼用着,每天病人也是乌泱乌泱的,做个磁共振还能差事吗,再说,检查是机器做又不是人做,人不就是按个按钮嘛。”想到这些,老牛夫妻俩安心许多。一路上,他们疾驰医院。他们实在太想快些看到检查结果了。

(在这里说一下,老牛这期间的病情没有太大变化,还是舌头不利索,俩腿没劲儿。)

4

新发脑干梗塞,医院

很快,老牛的磁共振检查结果出来了——脑干梗塞。另外,报告单上还提示,病灶系新近发生。

”脑干是人体的重要器官,是呼吸循环中枢。这里发生梗塞,意味着病人随时有可能发生呼吸心跳停止。即使没这么严重,有些病人因为颅压变化会发生呕吐,吸入性死亡的风险也极高。病人需要马上住院。“

医生的这些话,牛夫人根本顾不上细听,她此时想到的是,前一天晚上老公在家曾经呕吐过一次。”真是命大啊!“

再想想一路的看病过程,牛夫人说啥也不医院了。当天,无论医生怎么劝,她都坚持转院。哆哩哆嗦地,牛夫人拨通了家人电话,告诉他们,老公得了脑干梗塞,他们要找最牛的医生看病。

5

大咖就是大咖,一语中的

通过朋友介绍,牛夫医院,找到了神经内科主任、连省里同行都竖大拇指、推荐病人的大咖专家。

大咖不愧是大咖。

人家还没看到病人,仅听牛夫人讲述就判断出”病人送来晚了“。他告诉牛夫人,病人错过了溶栓的黄金6小时,只能保守治疗,但需要详细查找梗塞血栓的来源。

牛夫人说,她看得很清楚,大咖主任在查看自己的检查单子时,眉头一直紧锁,还把科里的其它医生找过来,详细说了老牛的情况。

后来,大咖主任让老牛再做一次磁共振,说他们拿来的磁共振没有血管显影,梗塞位置无法确定。

这让老牛夫妻俩很意外。牛夫人直嘀咕,”磁共振还分大三甲小二级吗?“大咖主任给他们解释得明白,”你们拿来的磁共振只做完一半,还有一半是血管显像,你们没做。”听完大咖主任的解释,牛夫人一拍大腿,“妈呀,磁共振检查脑梗塞,不光是机器的事,对医生和技师要求挺高啊!”

后来,牛夫人和别人提起这事儿,直说自己当时的心里不舒服,医院耽误了老牛的病情。好在牛夫人心胸宽阔,她说,“哪个医生都不是故意要耽误病人的病情,学艺不精可以理解,医生干一辈子学一辈子,我自己消化吧,但希望他们以后能第一时间判断明白病情!”

仁爱精勤

有所医有所依

汇丫头有话说

牛夫人大度,愿意用善意理解“老牛错过治疗最佳时机”这件事情。但汇丫头作为旁观者,却听得如梗在喉,不吐不快。

最近几年,沈阳市推出卒中救治网络,列入医院又叫脑医院。在沈城,大三甲、三甲、医院等,医院基本都在榜上,医院自然在列。

想当初,医院的名单时,相医院的软硬件和技术力量进行过研判,医院间的状况和水平差距,但应当没想过差距会这么大。偏偏老牛用一己之力将差距直接曝出来。

比如,医院,晚上急诊不能做磁共振,即使第二天可以做磁共振也没做全。磁共振检查和CT的区别在于:CT,基于机体组织密度差异导致X线衰减不同而成像的计算机体层摄影,磁共振利用磁场和共振的相关成像原理成像。CT对脑外伤、脑出血、骨折等病变敏感,磁共振对脑梗塞、脑缺血、脑肿瘤性疾病等有诊断优势。另外,他们当晚的值班医生,在脑梗塞和格林巴利两个疾病,早期症状的鉴别上,欠火候或者说经验不足,导致老牛的家属放松警惕。再说第三点,次日的磁共振检查,愣给人家做全。这是脑医院啊,三条问题哪个都不是小事!医院,他们倒是挺厉害,门诊的年轻医生诊断挺明白,考虑是脑干脑梗塞,并建议做磁共振确诊。可是,他们家的磁共振排到了三四天以外,这让老牛怎么办?当然,这个问题不是他们一家独有,是沈城几家大三甲的通病。

老牛医院三种状态。医院,又会有多少状态呢?今天借着老牛的事儿,医院在救治患者时存在的问题。要知道,咱们不是故意找茬,而是摆事实说问题促改进。另外,还希望通过老牛的经历,给读者们带去一些启示,再碰到类似问题也好有参照不慌张。最后,汇丫头再次表达一下观点,就是希望咱大沈阳的医疗水平杠杠地、越来越瓷实!

汇丫头

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