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一、疾病临床表现和介入治疗简介
恶性梗阻性黄疸主要表现为皮肤，巩膜黄染，尿液赤黄，陶土样粪便，皮肤瘙痒，伴胃纳差，乏力，腹胀等症状。经B超，CT，MRI及经皮穿刺胆管造影术检查提示胆管梗阻。大多数恶性梗阻性黄疸患者一经发现已失去外科手术机会。而内科治疗手段有限，且效果不佳。经皮肝穿刺胆道引流是治疗恶性梗阻性黄疸重要的一种姑息性治疗方法，患者在接受治疗的同时,沉重的心理压力和不良情绪可使机体免疫功能下降和身心健康破坏。因此不管是医护人员,还是患者家属,都应根据患者不同阶段的心理特征进行关爱和心理护理,使其安心养病,增强战胜疾病的信心,巩固其眷恋心理。
二、患者的心理分析
1.怀疑心理:患者在疾病诊断前,由于对医学知识的缺乏,患者听医护人员之间低言细语议论时,就会猜疑自己的病情严重或无法救治而产生恐惧心理。因此医护人员在和患者交谈时,应尽量做到大方、自然,以减少患者对自己病情猜疑。对医学知识一知半解的患者,医护人员需要从医学的角度对患者进行耐心的讲解,并要劝告那些对医学知识似懂非懂的亲友不要在患者面前乱解释。
2.恐惧心理:一般人对肿瘤的认识都有不同程度的片面性,认为是绝症,肿瘤患者都会产生恐惧心理,所以医护人员对患者的真实病情谈话要适度,以免患者过于紧张和恐惧。对已经知道自己患有肿瘤的患者,应给予科学合理的解释,同时鼓励患者表达自己的感受,对患者的恐惧心理进行理解、安慰,为患者提供心理支持,使其正确对待自己的病情。
3.悲哀心理:由于病情的日趋恶化和化疗过程中不良反应,导致患者对诊疗失去信心,尤其面对全身黄疸常常表现出心情抑郁、悲哀和绝望,甚至产生了生不如死的念头。此时,医护人员应及时把握好患者的心理活动,选择时机给患者进行心理疏导,让患者摆脱悲哀等不良的心理情绪。
4.绝望心理:对这类患者要及时发现他们的心理痛苦,密切注意他们的行为,应给予真诚的关心和抚慰,强化患者过去的成功和成就,帮助他们重新确认自己的价值观和信念。在生活上尽量满足要求,排除干扰因素,使患者能以平静的心态面对现实,把消极的心态转为积极,鼓励患者的亲友增加与患者的接触和交流,尽可能使身体状态朝好的方向发展。同时还以成功的病例为典型,让患者精神上得到安慰和鼓励,使患者在诊疗中看到希望。
三、心理护理
1.术前护理:大部分患者对介入治疗并不十分了解,以至缺乏治疗信心,对其治疗效果表示怀疑,。护理人员应讲解有关手术治疗情况,医院先进的医疗设备和介绍医生精湛的医术,用良好的语言、表情、态度和行为去影响患者,用科学的道理去说服患者,帮助其树立正确对待治疗的观念,逐步使患者了解介入治疗的特点,使其消除疑虑。
2.术中护理:有效地与患者沟通。护士应热情接待患者,向患者说明介入治疗是创伤较小的新技术及治疗方法、过程,用药过程可能出现的感觉(如造影剂的温热感等)。简明扼要地向患者介绍,回答患者的疑问,观察患者的反应,避免不良的刺激,医护人员之间的谈话要谨慎,减少不必要的交谈。应尽量在患者床边巡视,增加患者心理上的安全感。
3.术后护理：介入后疼痛、恶心、呕吐、发热反应较大,往往使患者焦躁不安、痛苦和绝望,应尽力为患者解除生理上的不适,多给于解释和安慰,使患者建立依赖关系,举一些成功病例来鼓励患者,使其密切配合从而使患者早日康复。
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