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脑中风保险公司到底怎么赔

来源:脑梗塞治疗 时间:2021-7-10

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阅读时间:4分钟

大家在投保重疾险的时候,关于重症一定研究过很多,特别是癌症,各种癌症的发病机理、筛查方法和治疗都不同。

有的还与基因相关,比如像乳腺癌。

母亲有确诊的,女儿的发病概率就比其他人高很多,关于癌症的介绍,大家可以看看下面几篇文章。

《带你了解5种常见癌症》

《癌症治疗神器:质子重离子》

《原来只有4种癌症能被筛查啊!》

《基因的真相》

除了癌症,还有一种重症,每年的死亡人数也紧随其后,那就是脑中风。

什么是脑中风

通俗讲,只要是脑血管破裂了或者堵塞了,都叫“中风”,前者是出血,后者是缺血。

脑出血的发病概率低,但是致死率高,血管壁变薄或者畸形都会导致出血,医学上确诊的常见病种是:

蛛网膜下腔出血

脑出血(非外伤)

其他颅内出血

脑梗塞正好相反,是发病率高但是致死率低,血管壁变厚导致血栓堵塞血管,常见病种是:

短暂性脑缺血

急性缺血脑梗塞

慢性脑缺血

得了脑中风的患者,只能拄着拐杖,或者借助轮椅才能勉强外出,病情严重的就是卧床不起了。

很多人以为得了重症,治好了就可以回去上班了,哪是这么回事啊,到时候真的能生活自理就很不容易了。

这也是为什么重疾险的保额,建议是要个人年收入的5-10倍,就是出院以后的这段时间,经济上有所支持。

哪些人容易得脑中风

现在很多疾病越来越年轻化,以前是老年人专属问题,现在40岁的人中招也不稀奇,脑中风就是一例。

原因很直接,一是工作压力大,二是不良生活习惯。

加班加点通宵熬夜,两个原因都沾了。

一般来说,如果有以下情况,特别是同时有很多项符合的,那患病风险就直线上升了:

熬夜、作息不规律

肥胖(BMI30),缺乏运动

高血压,高血脂,高血糖

吸烟喝酒

心脏类疾病

油腻辛辣刺激饮食

特别是高血压人群,更是要特别小心了,之前就有33岁的宝妈,陪孩子写作业,气出了急性脑中风。

情绪激动或者精神紧张会引起血压升高,进而引发脑中风。

这位妈妈有高血压病史,但自己以为年轻,忽视了健康护理,脑梗住院的时候,血压已经高达。

关于脑中风,保险怎么赔

首先要明确,已经得了脑中风的,医疗险和重疾险都是没法购买的,意外险还可以考虑,但因为脑中风发作导致的意外事故,保险公司可能不会赔全款。

医疗险中对于因脑中风导致的住院,以及前后的门急诊费用,是都可以报销的。

当然了,前提是在投保的时候,不存在三高、心脑血管疾病等相关问题的,并且身体满足健康告知要求。

重疾险中对于脑中风分为两块保障:轻度脑中风(轻症)和脑中风后遗症(重症)。

关于重症,因为脑中风后遗症是属于前25种重大疾病病种范围内的,由保监会和中国医师协会共同制定的,所以各家保险公司的理赔标准都是相同的。

脑中风后遗症:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或者梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。

神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊天后,仍留下以下一种或多种障碍:

(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失

(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失

(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

说完重症,再来看看轻症。

因为轻微脑中风是轻症里面最常见高发疾病,有的公司在理赔的时候甚至是排在首位。

不得不吐槽平安福。

轻症种类30种本来就不多,这还是把其他公司极早期癌变这一个病拆成三个凑数。

里面更是把常见轻症轻微脑中风给剔除了。

前面保费,能收多贵收多贵,后面理赔能少赔就少赔。

价格贵保障少,那些线下代理人还老跟我讲,买保险一定要看大公司,我就纳闷了,我到底看大公司什么啊?

以市面上的热卖的复星康乐E生为例。

轻微脑中风指首次实际发生了脑血管的突发病变,出现神经系统功能障碍表现。

头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在对应病灶,确诊为脑出血、脑栓塞或者脑梗塞。

在确诊后天后,仍然遗留神经系统功能障碍,后遗症的功能障碍虽未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准。

但是仍遗留下列全部障碍:

(1)一肢或一肢以上肢体肌力III级或III级以下的运动功能障碍

(2)无法独立完成六项基本日常生活活动中的一项或一项以上

从疾病的定义看,脑中风是极少数可以轻症和重症先后获赔的单一病种,而且轻症的赔付不占用重症保额。

真要是不幸得了轻微脑中风,后期保费不需要再交了,还会提前拿到轻症保额,算是雪中送炭。

精算师的领悟

很多线下代理人宣称,重疾险就是确诊即赔,这种说法其实就是销售误导。

现在我们知道了对于脑中风这个重症,是需要在确诊天后。

根据患者的疾病恶化程度,看是满足轻症还是重症的理赔条件,然后才对应赔多少钱。

还有的投保人会怀疑,说怎么人都病入膏肓了才赔钱,保险公司理赔标准是不是太严格,有点见死不救的意思啊?

你要是这么认为,还真是高估保险公司了,因为动不动就上百种疾病,保险公司其实也很蒙圈。

金融机构,算算价格搞搞促销,这事他在行,但要是研究疾病,还真不行。

重疾险其实就是保障那些对生活和工作有严重影响的大病,保费的价格也是基于大病的概率计算得出。

说白了,要是单纯以脑中风发病作为理赔条件,重疾险的价格要远远高于目前市场这个水平。

关于脑中风的问题,今天就跟大家聊这么些。

购买保险是为了给生活加一道安全锁,投保的时候就往坏了想,人生中的灾备预案做做好。

成功投保了之后,面对生活我们就要往好了想,每天乐观积极,充满阳光。

而且,这份自信的正面态度,背后其实是需要有底气的。

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END

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