今天和同事讨论了一下
梗塞部位和其特征
所以总结了一篇
共勉之
额叶病变
一般来说影响肢体运动功能的不多见
但是能引起肌张力增高
共济失调
可出现失语
预后很差
治疗期间注意面部及四肢的抽搐
如出现以放松手法治疗
患侧嗅觉障碍
病侧视力可迅速下降
甚至完全消失
出现对侧上、下肢
或面部的抽搐
全身性癫痫大发作
仰卧位时伸肌张力增高
俯卧位时屈肌张力增高
（紧张性迷路反射）
半数患者出现坐立、行走障碍、
转身不稳，易向病灶对侧倾倒
完全运动性失语
患者完全失去讲话能力
但发音及舌运动肌能良好
部分运动性失语
患者能发出一定言语
但词汇贫乏，言语缓慢
语法错误，常说错话
早期出现近记忆力障碍
无记忆力尚保存
随病变进展，远记忆丧失
并出现表情淡漠、注意力不集中
情绪易波动，性欲冲动
激动、易怒为额叶病变的特征
患者不能听写和自动书写
违拗症
亦出现木僵状态
患者不食不喝
面部表情常固定不变
对内外刺激无反应
这种状态可持续数小时、数周、数月
颞叶病变
最典型的表现为无意识动作过多
配合程度差
一般都伴有失语
发作性记忆力障碍
神志恍惚，言语错乱
精神运动性兴奋
情绪和定向力
障碍、幻觉、错觉
发作性无意识地
自伤、伤人、冲动、毁物
等精神运动性兴奋
不自主地咀嚼
反复吞咽、口唇乱动
发作性头眼扭转
摸索等无目的动作
运动性失语及感觉性失语
双侧颞横回病变
出现听觉障碍
颞叶病变侵犯运动区时
出现对侧中枢性面瘫或上肢瘫
包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫
躯干性共济失调
站立与行走障碍
手指出现指空现象
颞叶弥散性病损
出现主动性眩
并常伴有幻觉
顶叶病变
对侧偏身的发作性异常感觉
损伤严重时出现复合感觉障碍
上运动神经元性瘫痪
尿便障碍
病变部位在优势半球时
可表现为失用症
也可出现Gerstmann综合症
（失用、失算、左右不分、不认手指）
枕叶病变
双眼全盲
眼底正常
视觉诱发电位（VEP）检查异常
有助于与伪盲及癔病鉴别
内囊损伤
病变涉及到内囊
一般来说肢体运动障碍比较严重
预后比较差
单纯的内囊损伤很少见
一般都是周围部位损伤累计内囊损伤
典型的损伤症状是“三偏征”
偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
基底节病变
意识障碍是较为常见的症状
临床上患者多无明显症状
约有3/4的患者无
病灶性神经损害症状
或仅有轻微
注意力不集中
记忆力下降
轻度头痛头昏、眩晕、
反应迟钝等症状
部分基底节脑梗死
可影响脑功能
导致智力进行性衰退
导致脑血管性痴呆。
还可以有幻觉、妄想等精神异常
以及感觉异常
大部分病人的智商值低于正常
且与病人的昏迷时间相关。
运动功能异常与锥体束损伤有关
血肿累及内囊后肢或
脑室周围白质者运动功能的恢复较差
锥体外系损害症状也较为常见
表现为肌张力异常
不自主运动等
偏侧肌张力异常常是
尾状核或壳核损害的表现
而不自主运动以苍白球损害较为常见
常见的异常运动包括
震颤、舞蹈样运动、
扭转痉挛、手足徐动
和半身投掷样运动等
基底节病变区痉挛主要有两种
表现一类主要表现为
震颤、运动少、肌张力增高
如如帕金森
另一类是运动过多
上肢和头部无目的不自主运动
肌张力低下
丘脑病变
除三偏症外
眼球运动比较突出
存在意识障碍
感觉障碍比较重
后期可出现丘脑性疼痛
下一节介绍
脑干部位的损伤
看的这里人
爱你们~
转载请注明：http://www.fanghuyou.net/ngswlzl/111.html
