晨跑后突然头晕昏迷，医院，已经瘫痪、失语……6月13日，洪泽区一名14岁的初中生竟然得脑梗塞，险些丧命。市一院及时采取支架取栓血管再通术治疗，日前恢复良好，近日将出院。
如今，脑梗塞逐年增多，且已不是老年人的“专利”，年轻化趋势非常明显，且年轻人脑梗患者多见于胖子，为此，淮安市一院神经内科副主任医师倪贵华建议广大市民尤其是年轻人，养成健康的饮食生活习惯，保持良好的心情。一旦发现口歪眼斜、膀臂无力或麻木、语言不清、交流不畅、持续头疼头晕恶心等症状，一定要及时就医，越快越好。
倪贵华正在为小康检查身体
初中生突然脑梗瘫痪失语
6月13日早上6点多钟，跟往常一样，初中住校的小康跟着同学们一起晨跑，跑完后他就觉得浑身没有力气，头昏，回到教室后就趴在桌子上。老师和同学发现后，赶紧把小康送往医院里。医生发现小康行动、说话都不太利索，而且出现了头晕、恶心想吐等症状，赶紧让家里人把小康送到市一院。
当天下午4点多钟，在市一院的急诊室里，神经内科副主任医师倪贵华见到了小康，此时，他的病情已经进一步加重，“右侧肢体完全瘫痪了，”倪贵华说，还出现了说不出话、听不懂话的失语症状，情况非常危险。
在随后的核磁共振检查中发现，小康脑部出现了大面积的血管闭塞，属于急性脑梗死，“一般人的双侧颈内动脉是对称的，但是从小康的检查影像上看，只能看到一边的颈内动脉，另一边的颈内动脉完全看不见。正是因为颈部大动脉的闭塞，才导致了小康大面积的脑梗死。如果不及时治疗，小康的命都不一定能保住。”
在进一步的检查中倪贵华还发现，小康脑部有广泛的因缺血导致的“半暗带”，是值得挽救的脑组织，“发生急性脑梗死，我们挽救的主要就是半暗带。”
根据中国急性脑血管疾病早期急救指南的规定，治疗最佳“时间窗”是在6个小时以内，然而小康从发病到送到一院已经超过8个小时，但考虑到孩子自身的特殊情况，有值得挽救的广泛半暗带，倪贵华决定给小康实施支架取栓血管再通手术。
“手术进行了1个多小时，非常成功。术后检查影像上已清晰地显示出小康的双侧颈内动脉是对称呈现的，之前因为闭塞而消失的一侧颈内动脉又回来了”。倪贵华介绍说。
23日上午11点左右，记者在病房里看到了小康，此时他还在输液。“感觉好多了，头也不晕了，也有力气了。”小康说。小康奶奶想起当时的情景，仍心有余悸，“没想到能恢复这么好，跟发病之前没什么两样。”
昨日医生告诉记者，目前小康恢复良好，近日将出院。
脑梗死人数逐年增加年轻化趋势非常明显
一般认为，脑梗塞是中老年人才会患的病，为什么会发生在14岁孩子的身上？
倪贵华分析说，肥胖可能是导致小康这次脑梗发病的主要原因，“小康14岁，身高已经1米8，体重斤，超标严重，这样的孩子很容易发生早期的动脉粥样硬化，再加上小康又合并一些不常见的因素，比如血管炎等，才导致了此次脑梗塞的发作。”
随着人们生活节奏加快和饮食结构的变化，每年脑梗死的发病人数都在逐年增加，“具体我没有统计过，但医院的病区病床增加就可见端倪。”倪贵华介绍说，原来他们科室只有2个病区，现在已经增加到3个。
不仅如此，低龄化的趋势非常明显。“在以前，都是五六十岁以上的老年人才得的病，现在三四十岁的中年人也比较多，甚至还出现了十几岁的青少年。”
倪贵华表示，脑梗塞逐年增多跟不良的生活饮食习惯有关，尤其是年轻人。在排除遗传等不可控因素外，导致青年人得脑梗死的原因有很多，压力大、熬夜、不健康饮食等等都是风险因素，导致了血管硬化、脆性增加和脂肪沉淀，从而引发脑梗死的风险，尤其是偏胖的人。所以，建议年轻人一定要合理饮食，低脂、低胆固醇、低糖的饮食，保证良好的睡眠，不熬夜；还要戒烟限酒，适当运动；保持心态平衡。
急性期两种治疗方法：静脉溶栓和支架取栓
针对脑梗塞病治疗，关键在于快速打开封闭的血管通道，以避免脑细胞受到更大、更严重的伤害。目前针对急性脑梗塞急性期的治疗方法主要有两种：静脉溶栓治疗和支架取栓治疗方法恢复再灌注的治疗。
静脉溶栓治疗指的是通过静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂实现血栓溶解、血管再通，从而挽救缺血的脑组织，恢复脑功能。不过，静脉溶栓治疗有“时间窗”，从发病到实施溶栓的时间不能超过6小时，如果超过这一时间要求，就很难达到治疗效果。
静脉溶栓的适用比较广，可操作性比较强，对医院和医生的要求并不是太高，在常人看来跟一般“挂水”无异，费用也相对偏低。但缺点是并不是所有的血管都能溶得通，相对而言，小血管的效果相对好，而大动脉血管溶通率很低。
在急性脑梗死中，约有1/3的患者是大动脉急性闭塞，这类情况非常凶险，后遗症多，而支架取栓治疗方法，非常适用于颅内大动脉急性闭塞导致的大面积脑缺血的血管内开通治疗。
所谓的支架取栓，简单来说，就是通过机械介入，在患者局麻基础上，股动脉穿刺放入取栓装置，把堵塞的血栓取出。如果取栓成功，实现血管再通，将会大大改变预后效果。一般来说，发病7个小时内进行支架取栓治疗会取得良好的愈后。“按照我们业内说叫‘多救3个人，增加1个人’，这里的‘增加一个人’是指能够独立生活，生活能够自理，大大提高了患者的生活质量。”
支架取栓是近两年来最新最前沿的技术，医院和医生的要求比较高，费用相对偏多，但治疗效果明显，大动脉血管的再通率达到80%以上，其中有40%左右的患者术后能生活自理。
“”法判断急救是关键
很多急性脑梗死在发病前没有任何预兆，如何简单地判断是否是脑梗死呢？倪贵华介绍了“”简单辨别方法：
“1”是看脸，有没有一侧面部麻木或口角歪斜；
“2”是两只手臂有没有力气，有没有出现一侧肢体无力、麻木；
“0”是指说话，看看口齿是否清楚，有没有出现说话模糊不清或理解困难。
“如果出现了以上症状，医院就诊。”倪贵华说，脑梗死的治疗就是跟时间赛跑，“我们业内人士常说‘时间就是大脑’，最好不要错过4.5小时黄金治疗期，第一时间到有静脉溶栓治疗和机医院就诊治疗，会大大降低致残率和死亡率。因为有的人脑梗脑梗位置不好，发生在大动脉上或者在关键的部分，风险比较大，容易致残，如果治疗不及时的话很容易影响以后生活质量”。
倪贵华
神经病学博士，医院神经内科副主任医师，南京医科大学硕士生导师，江苏省中西医结合学会脑病专业委员会青年委员，江苏省卒中学会神经介入专委会委员，省卫生厅认证的神经介入诊疗医师。
年毕业于江苏大学医学院，一直从事神经内科临床工作，熟练掌握神经科常见病、多发病、危重病的诊治。
-医院临床神经医学中心医院进修学习神经介入，熟练掌握DSA脑血管造影术、脑出血微创血肿清除术、急性脑梗死动静脉溶栓术、微创侧脑室置管引流术、腰大池引流术、脑脊液置换术等专科先进治疗手段；能熟练开展颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉球囊扩张及支架成形术和急性大血管闭塞取栓术。
医院宣传处
图文：金义旻王玉玲
赞赏
转载请注明：http://www.fanghuyou.net/ngswlzl/98.html
