受访专家：
医院心内科及心脏中心主任霍 勇
首都医科医院副院长王拥军
医院内分泌科主任郭立新
心脑血管疾病是目前中国的第一大死亡原因。面对心梗、脑梗等严重心脑血管病发病率持续上升的现状，中国卒中学会、中国心血管健康联盟在5月份“胆固醇月”之际，联合心血管、脑血管和糖尿病三大治疗领域的专家共同呼吁：心梗、脑梗非常凶险，牢记“心梗脑梗防治三句话”，关键时刻能救命。
第一句话：一旦出现心梗脑梗征兆，立即拨打，赢得抢救时间最重要。心梗，一般指急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是冠心病中最严重、最致命的一种。医院心内科及心脏中心主任霍勇教授表示，虽然我国治疗心梗的技术水平日益提升，但目前心梗患者的死亡率并无显著改善，许多患者还未医院的路上离开了这个世界。据了解，我国每年新增心梗患者有万例，死亡率在三成以上。这是因为心梗是一个时间依赖性疾病，过了4~6小时抢救黄金期，再高超的技术都束手无策。霍勇教授介绍，如果患者出现突发性的心前区疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗，此时千万不要等待，一定要拨打急救电话，给抢救提供时间。
首都医科医院副院长王拥军教授介绍说，脑梗，就是缺血性脑卒中，即老百姓常说的脑中风，具有高复发率、高死亡率和高致残率的“三高”特点。目前我国每年新增脑梗患者超过万，很多中青年也会中招。对于脑梗，大家要记住2个。第一个是脑梗的识别，即看1张脸，看2只胳膊，0（聆）听语言，因为90%以上脑梗的病人会有口角歪斜、脸不对称；两只胳膊平举，一侧无力下垂；语言不清甚至无法说话的表现。第二个就是脑梗发作后，一定要尽快拨打急救电话。一旦错过最佳抢救时间，脑组织因缺血发生坏死，是“不可逆”的，会造成神经功能障碍，如肢体瘫痪、感觉障碍、偏盲、失语等，严重的甚至造成死亡。
第二句话：“坏”胆固醇是心梗脑梗元凶，不能万事靠抢救，预防是关键。《中国心血管病报告》最新数据显示，我国心血管疾病患者已达2.9亿人，成为我国所有疾病发病率、死亡率的首位，面临严峻挑战。
霍勇教授说：“中国心血管病死亡率的上升趋势，主要是由于胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致”。我国的研究数据显示，中国人冠心病死亡率增加77%的原因是由于胆固醇升高所致。在众多危险因素当中，胆固醇指标异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。它通过加速全身动脉粥样硬化的过程，对身体造成损害。
胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）两种，前者对心血管有保护作用，是“好”胆固醇；后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉硬化，因而被称为“坏”胆固醇。
王拥军教授表示，“坏”胆固醇是心梗脑梗的元凶。血液中的“坏”胆固醇增多时，会使血液变稠，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。
医院内分泌科主任郭立新教授特别强调，糖尿病患者更要重视血脂管理。糖尿病患者由于多种的代谢异常，更加容易出现心脑血管的问题。糖尿病患者的胆固醇管理可以说和血糖管理一样重要，甚至更加重要，但现实中，糖尿病患者通常十分重视血糖的管理，却往往忽略了胆固醇的管理。
第三句话：该治疗的要治疗，要坚持服用他汀类降脂药物，长期服用获益大。心梗、脑梗十分凶险，一旦发生就有可能造成严重的后果，甚至导致死亡，所以大众应当广泛认知到重视血脂检测，重视胆固醇管理的重要性。并且在医生的指导下，改善生活方式，坚持长期服用降脂药物。
霍勇教授介绍，不同人群各自对应的坏胆固醇（LDL-c）的控制目标值是不一样的，也就是说健康人群和高血压人群、糖尿病人群，冠心病和心梗患者人群对应的坏胆固醇（LDL-c）的控制目标值不一样，血脂化验单只显示健康人群的坏胆固醇目标值，而高血压人群、糖尿病人群，冠心病和心梗、脑梗患者都属于非健康人群，他们的目标值应当更低。患者应在医生指导下，采取个体化的饮食、药物、运动等的胆固醇综合管理和治疗。
王拥军教授强调，随着胆固醇的增加，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的增加，缺血性脑血管病的发病率会持续增加。所以胆固醇的控制工作不是一蹴而就，需要长时间不间断的坚持。尤其伴有血脂异常的糖尿病人群和高血压人群，为了防范发生心梗和脑梗，应积极予以胆固醇的管理干预和治疗。▲
来源：生命时报
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