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医院神经内科陈家林讲解

来源:脑梗塞治疗 时间:2021-5-1
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生活中我们常常会听到这样的新闻:

平时很健康的一个人,早晨醒来突然半身麻木,说不出话,到医院一检查,是“脑梗塞”;

一个人做完手术后康复得很好,有一天去了趟厕所,突然在卫生间摔倒,然后昏迷,医生诊断为术后“肺栓塞”。

这些病例都有相同的“元凶”——血栓。

人过中年,身体的大部分器官都开始走“下坡路”,其中,脑血栓更是常见的中老年“杀手”,有着“四高特点”:高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率。患者轻则偏瘫,重则失去生命。

脑血栓离我们远吗?今天的话题我们就一起来聊聊脑血栓的防治。

本期话题:脑血栓的防治

讲解医生:医院医院.医院

神经内科副主任医师陈家林

(图为陈家林医生)

陈家林:副主任医师,大学本科,大内科主任,临床经验丰富,医院、医院神经内科进修学习,创建了蒲江县脑卒中治疗中心,擅长脑血管病、中枢神经系统疾病、周围神经疾病、癫痫,帕金森病、情绪及睡眠障碍等疾病的诊治。在国家级、省级医学期刊上发表医学论文十余篇。

什么是脑血栓

脑血栓是脑梗死最常见的类型,是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。具有“高致残率、高死亡率、高复发率”的特点,有脑梗塞家族史、高血压、高血糖、高血脂、心血管疾病及不良生活习惯的人群是患脑血栓的高发人群。

脑血栓的6个红色警报

1

哈欠不断

患缺血性脑血栓病者,80%发病前5-10天会出现无理由哈欠连连的现象。

2

血压异常

血压突然持续升高到/mmHg以上时,血管压力增加,是突发脑溢血的前兆;

血压突然降到80/50mmHg以下,则要警惕脑血栓形成。因为此时脑血流速度缓慢,甚至暂时停止,本身粘稠的血液就很容易在已经硬化的血管壁上形成血栓。

3

高血压病人的鼻出血

这是值得引起注意的一种危险信号。多次、大量的鼻出血,如果并发眼底出血、血尿,这种人可能在半年内会出现脑血栓。

4

步态异常

步履蹒跚,走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。假如老年人的步态突然改变,并感觉肢体无力时,这是发生脑血栓的早期信号。

5

突然发生眩晕

眩晕是脑血栓很常见的早期症状,在脑血管病前的任何时间均会发生,尤其是清晨起床时。另外,在过度疲劳、洗澡后也容易发生。尤其是高血压患者,如果2天内出现5次以上眩晕,发生脑出血的几率会大大增加。

6

突然发生剧烈头痛

以下几种头痛的情况需警惕:

?任何突然发生的剧烈头痛,伴有抽搐发作;

?近期有头部外伤史,伴有昏迷、嗜睡;

?头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化;

?因咳嗽用力而加重的头痛;

?疼痛剧烈,可在夜间痛醒。

脑血栓病人的饮食禁忌

1

限制脂肪摄入量

每日膳食中要减少总的脂肪量,增加多不饱和脂肪酸,减少动物脂肪,使P/S比值达到1.8以上,以减少肝脏合成内源性胆固醇。

2

控制总热量

如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的,肥胖或超重患者的体重也会下降,最好能够达到或维持理想体重,这样对全身各内脏的生理功能有益。

3

适量增加蛋白质

由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。限制精制糖和含糖类的甜食,包括点心、糖果和饮料的摄入。

4

科学饮食

脑血栓的病人有的合并高血压病,食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克,可在烹调后再加入盐拌匀即可。

5

多饮水

脑血栓的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后,随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小,睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液,防止血栓栓塞。

6

增加膳食纤维和维生素C的食物

其中包括粗粮,蔬菜和水果。

突发脑血栓怎么办?

对于脑梗塞的病人来说,“时间就是生命”。目前医学界研究成果显示,急性缺血性脑脑梗塞黄金治疗时间为4.5小时。

动脉溶栓治疗是当今世界公认的急性脑梗塞最重要、最有效的治疗方法。对于脑梗塞、脑血栓等病人,运用介入法治疗效果显著,药物像导弹一样精确到达血栓部位,针对性强,用药量较少,因此负作用也较小。

若使用静脉溶栓治疗,则治疗时间窗较短,仅3至4个小时;而使用动脉内插管溶栓治疗法,治疗时间窗可延长到6至12个小时,给急性脑梗塞患者的治疗创造了更大的机会。如能迅速使阻塞的血管再通,及时恢复脑血流,挽救缺血濒临死亡的脑细胞,就可以最大程度地避免致残,提高生活质量。

因此,在发现身边中风的患者后,做好正确的家庭急救也很关键。

1、家属首先要保持冷静,拨打呼叫救护车;

2、将患者放平,不要枕枕头,头偏向一侧,避免口腔内的分泌物误吸到肺部,造成患者窒息;

3、在没有确诊以前,不要随意给患者用药,以免加重病情。

4、及时清除口腔内异物,如呕吐物、假牙等,保持呼吸道通畅;

5、搬运时不要将患者扶直坐起,更不要抱、拖、背、扛患者,尽量平稳搬动。

陈家林医生提醒:虽然脑梗塞的“致残率高、死亡率高、复发率高”,但只要患者和家属提高意识,病发前能积极预防;病发后抢抓黄金时间进行溶栓等治疗,就能将脑梗塞的危害降到最低。

医院神经内科简介

科室简介

神经内科成立于年1月,是蒲江地区最早组建,目前唯一的神经内科疾病专业科室。科室现有副主任医师1名,主治医师2名,住院医师4名,研究生1名,并长期有医院神经内科医疗专家驻科室指导工作,科室人员医院进修学习,编制床位30张,床位使用率在%以上,病房环境舒适,卫生条件优良,能满足各层次病人需求。发展至今,科室实力雄厚,医院龙头科室,县重点学科,是我县唯一具有神经科专业队伍、独立病房、兼顾临床、教学及科研的中心。并于年6月获得中国卒中中心联盟(ChinaStrokeCenterAlliance,CSCA)授牌,正式加入了中国卒中中心联盟。科室始终坚持以病人为中心,建立神经内科绿色通道,成立卒中单元,以医疗安全与质量为目标,为广大患者提供优质的医疗服务和神经系统疾病循证诊断和治疗。

诊治范围

脑血管疾病、癫痫与发作性疾病、运动障碍疾病、脱髓鞘与脊髓疾病、认知功能障碍疾病、心身疾病、睡眠障碍、周围神经与肌肉疾病、中枢神经系统感染、脑病以及神经系统疾病重症与疑难杂病等疾病诊治。

硬件设备

科室开展了头颅核磁共振成像(MRI)平扫+增强、磁共振血管成像(MRA)、磁共振静脉成像(MRV)、头颅CT平扫+增强、脑血管CT成像(CTA)、经颅多普勒(TCD)、脑电图、无创颅内压监测、视觉诱发电位、肌电图、颈部血管彩超、腰椎穿刺术、脑脊液动力学检查、脑脊液检查、神经系统查体、神经心理、智能、日常生活能力测试等神经科专业检查,开展目前急性缺血性脑卒中治疗最有效的手段---静脉溶栓治疗,以及肢体、语言及心理的康复治疗等。

科室-

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