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近日，介入科主任林海澜主诊组采用微创技术成功为一例恶性阻塞性黄疸患者完成祛黄除癌，取得良好成效。
60岁的何阿伯，今年5月突然出现眼黄、尿黄，症状逐步加重，医院检查发现总胆红素高达umol/L，CT检查怀疑肝巨大肿瘤伴阻塞性黄疸。医院行PTCD术植入胆道外引流管，但黄疸指数仍逐步升高。在当地医师推荐下，患者慕名找到我院介入治疗科林海澜主任。
图1治疗前肝巨大肿瘤伴阻塞性黄疸图2治疗前胆总管阻塞■■■■■林主任详细了解病史、查体、阅片后考虑肝胆管细胞癌引起阻塞性黄疸可能性大，制定了治疗方案。先行“胆道支架+I粒子条植入术”扩张狭窄的胆管，控制胆道周围局部病灶，解除胆道恶性梗阻，待肝功能改善后再行肝内肿瘤介入治疗术，并根据病情变化择期选择微波消融术灭活癌细胞的治疗策略。经过介入手术后2个月复查胆红素已接近正常，CT检查提示肝内病灶较前缩小，为患者赢得了进一步消融治疗的时机。随后，在林海澜主任指导下，郝明志副主任医师与胡育斌主治医师在CT引导下进行了大肝癌的微波消融治疗，术后2月复查胆红素完全正常，肿瘤也逐渐消失。
图3植入胆道支架+I粒子条后胆管通畅图4巨大肿瘤微波消融术前计划■■■■■
图5巨大肿瘤微波消融术中图6治疗后肝肿瘤基本灭活，黄疸解除■■■■■林海澜主任介绍，恶性胆道梗阻是指各种恶性肿瘤累及胆管系统，造成胆管狭窄、胆汁引流不畅，最终引起肝功能损坏、胆汁淤积的一类疾病。发现恶性阻塞性黄疸时往往已处于疾病的中晚期，总体可切除率不足30%。对于失去手术切除者，既往采用经皮经引流管植入术、肝胆道支架植入术虽可减轻黄疸，对于恶性肿瘤胆道再阻塞发生率较高。I粒子通过持续、低剂量、短程释放r射线，能够杀灭邻近的癌细胞，可快速、有效解除恶性胆道梗阻，为后续抗肿瘤治疗争取时机。
图文/胡育斌
编排/江小千
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