中药治愈梗阻性黄疸及胆囊炎一例
63岁男性，从广东经友人介绍前来看诊。
医院检查，诊断为：“胆总管多发结石并胆管炎、胆道梗阻；胆囊结石并胆囊炎等”。
于医院输液一周，予消炎、利胆、护肝等，腹痛减轻。但黄疸持续不退，伴时有低热。西医建议胆囊切除手术。患者本人及家属均不愿手术，自动办理出院，经友人介绍寻余看诊。
出院诊断：
1、梗阻性黄疸：胆总管结石伴急性胆管炎；
2、胆囊结石并胆囊炎；
3、慢性肝病；
4、乙肝病毒感染；
5、胃穿孔术后
来诊时，面容憔悴，形容枯槁，全身及白睛黄染。
当下症状：
气虚乏力，口淡不欲食。口涩，不苦。时时右肋下热。
一周来已低热两次，伴头热。生病以来，明显较前畏寒。大便较少。睡眠差。一个月来已消瘦数斤。
两脉枯细带弦劲。舌前苔少，质淡晦黯，舌根较黯瘀。
用大柴胡汤合茵陈蒿汤，泻少阳胆腑郁热以治黄疸。其中柴胡重用至６０克。佐以金钱草等四金消石利湿，辅以生晒参１５克白术３０克以护中气。一诊开药五剂。
并嘱每日嚼服西洋参拇指头大一块。
二诊：五天后
面色黄大减，遗白睛仍黄浊。右肋下热亦减轻，食欲增加，口涩大减。大便溏稀，不多，解不尽感（邪仍未尽），日1～2次。低热未作。
两脉弦劲象大减，来势转为偏缓，脉体仍为沉细枯。舌上苔生（中气来复），晦黯象减，仍水滑。
上方加强利湿通腑之力，改熟大黄为生大黄。
7剂。
三诊：十二天后
上药服三副，复查示：
谷丙谷草已转正常。间接胆红素转正常，直接胆红素降至37.5，总胆红素降至45.4。
现大便日多次，便稀（邪已尽）。
心下及右胁下隐痛已全部消失，尿黄大为减轻。黄疸全退。
时觉欲寐。
两脉来缓，两关细弱，舌中苔不多。
诊：黄疸已去，脉象呈现阳气虚弱、中气不足之象。脉沉弱欲寐为少阴之象。予温养中气为治，投真武汤加黄芪茵陈。10剂。
四诊：约两个月后
服上药后，胃纳渐增，现已趋正常，精神转佳，体质渐好，体重增加数斤。面色好转，面容枯槁之象已明显减轻。寐安。
皮肤小便未再见黄，黄疸诸症尽失。
上方加减再用10剂。
此患者自四诊后至今已四个月，状态良好，黄疸及胆囊炎均未发作。让患者复查结石及肝胆功能情况。医院，执意不去。病愈后各项指标情况不得而知。
按语
这个患者，首诊的面色，可以用“面黄枯槁”来形容。
此病能迅速治愈，与患者对余极其信任有很大关系。患者亦是受益，免除手术之苦。
中药治重症，不仅要在技术上胸有成竹、不断钻研，而且在舆论上要承受很多压力和非议。所谓西医治坏无过，中医治愈往往受到很多怀疑和质疑。当前的中医环境，就是如此艰难。能不断接手危急重症，无非是心怀悲悯、又感愤中医没落之耻而勉力为之。能力有限，虽不能尽愈诸病，但能尽心尽责、救疾苦于患难之中，幸逢天助，恰愈数人而已！人生立世，无愧之心最贵！
或问：其人虚羸，仍用下法，且柴胡量大，有伤中之嫌？
对曰：其人虽虚，但并无中亡阳脱之象（若有脱象，当急用救脱之法）。且正值黄疸之盛，少阳胆腑郁而不通。此时必先泻其胆郁之热，然后方能用药徐调其虚。邪气不除，郁而作祟，永无宁日。对症下药以应邪气，自然无碍。
其次，是亦知大虚，故方中重用人参以扶中气，以保无虞。此是本案另一关键点。
正虽虚而能护中，邪气盛以药当之。正邪两端，把握明了，故敢放胆用之。古云：智圆行方，胆大心细。诚是！
张仲景云：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。此病此时正应大柴胡汤和解少阳、并通腑泻热之法。故使用大柴胡投之，辅以人参扶中气，效如桴鼓。两诊十二副中药黄疸退净。
柴胡汤类，人参为点睛之药。盖少阳处半表半里，病出则从表而解；病入则内陷脏腑。此时，人参一味，既有托透邪气自表而出之力，又能防止中虚内陷，实有不可思议之妙！论述详文，参喻嘉言、彭子益之解。
若方中无人参，除姜枣草外，柴胡升散、黄芩苦寒，均是攻邪之药，若使用不当，极易导致病邪内陷，变生重病。
特别是此类大虚之人，必须重用人参，方保无虞。
此外，让他每日嚼服西洋参一块，使其中气续接不断，亦是此义。
或问：可否用党参代替。
曰：不可。盖轻病用党参有效。此类重症，非用人参大扶中气不可。人参与党参，不可同日而语，药力之别，临床多者自能辨之。
中医师简介
林惠强
主治中医师。厦门大学医学院毕业。专注中医临床近十年，曾得擅治急危重症、被称为“中医脊梁”的著名老中医李可先生的指导，医术日进。医院、江西等地进修重症肺病、心衰、脑中风等疑难重症的纯中医药治疗，多年来精勤不倦，广猎各科杂病，积累较全面的实战经验。
擅长治疗：
支气管哮喘，慢性咳嗽，慢性鼻炎、咽炎及各类流行感冒；急慢性胃病、十二指肠溃疡、慢性肠炎；心功能不全、慢性心衰、冠状动脉阻塞；肾炎水肿；失眠头痛、神经衰弱；风湿类关节病、痛风、颈肩病、腰痛；荨麻疹等。
小儿厌食偏食、生长发育迟缓、反复感冒、抵抗力弱；
女性孕前调理、不孕不育、痛经、月经不调、盆腔炎；
脑中风恢复；癌症中药调理；糖尿病、高血压、高血脂、长年烟酒等慢性病、亚健康体质调理。
惠强中医诊所 林惠强
了解中医，回归自然
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