脑梗死的常用治疗和预防药物有抗血小板药、抗凝药、调血脂药、降血压药、降血糖药和保护神经、改善循环类的药物。
患者长期服用阿司匹林，要监测是否有皮肤、黏膜出血、皮下淤斑、黑便等；服用华法林，要监测INR在2-3之间，控制饮食品种及数量；服用他汀类药物，需每隔2-6个月测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C1.8mmol/L）、肝肾功能、肌酸激酶（CK）。
患者长期服用降压药，需监测血压，非糖尿病患者要把血压控制在/90mmHg以下，糖尿病患者要控制在/85mmHg以下；服用降糖药，需日常监测指血糖，每3-6个月测定一次糖化血红蛋白且低于7%，要注意低血糖反应。
提前输液不能预防脑梗死的发作，建议患者通过长期规律服药来进行预防，同时还要戒烟、限酒、适量运动和控制体重。
卫红涛
医院西药剂科
眼下正是秋冬换季时，也是脑梗死高发的季节，更是“输液预防脑梗死”的流传鼎盛季节。其实，目前的研究尚未能证实输液具有预防脑梗死的效果。医院满足了患者的输液要求，但输注的药物中，多为活血化瘀类中成药或者脑梗死急性期用的治疗药物，这些治疗药物不仅不能有效的预防脑梗死，在输注的同时，如果患者还继续服用抗血小板、抗凝药物，还会增加出血的风险。那么到底要如何预防脑梗死呢？今天我来给出一份“攻略”。
一、脑梗死的常用治疗和预防药物
脑梗死，医学上又称缺血性脑卒中，是指由于脑部的血液循环障碍导致大脑缺血缺氧，使局部脑组织坏死，引起大脑功能障碍，从而出现偏身瘫痪、视力下降或偏盲、肢体麻木、言语不清、口眼歪斜、甚至昏迷等症状的一类疾病。脑梗死一直有着高发病率、高致残率和高复发率著的凶名。
患者一旦发生脑梗死，一般都需要住院治疗。在出院后，则需要长期服药，预防再次发作，医学上称之为“二级预防”。所以，患者出院带药通常要带三四种，如果有基础病叠加，可能带药的种类会更多。这些药物都是处方药，不仅需要在医生或药师的指导下才能购买和服用，还需要患者密切监控其不良反应。
1、抗血小板药
阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、西洛他唑、双嘧达莫。
2、抗凝药
华法林、利伐沙班、达比加群酯。
3、调血脂药
各种他汀类药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀；
抗氧化的普罗布考；
抑制胆固醇吸收的依折麦布等。
4、降压药
各种地平，各种普利，各种洛尔，各种沙坦的一种或几种。
5、降糖药（糖尿病患者）
二甲双胍、阿卡波糖、各种胰岛素以及类似物等。
6、保护神经、改善循环类药物
蚓激酶、胰激肽原酶、丁苯酞等。
二、住院期间服药起治疗作用，出院后服药起预防作用
患者在住院期间服用这些药物，通常是在脑梗死急性期（即发病后2周内），会起到治疗的作用，可以加速神经功能的恢复。
患者在出院后服用相关药物，则是为了预防脑梗死的再次发作。
三、患者如何监控药物的不良反应
虽然同为脑梗死预的防药物，但不同的药物，成分不同，药理作用不同，需要监控的不良反应也不同。患者可根据自己服药的具体类别提示，来观察自己用药后的反应。
1、抗血小板药
药物作用：抑制血小板聚集。通过抑制血小板聚集，让血液不容易形成血栓，减少动脉粥样硬化斑块破裂或脱落造成的梗塞。
药物不良反应：当血小板聚集能力被过度抑制时，就容易诱发出血。常见的出血部位包括皮肤黏膜（牙龈、鼻粘膜），胃肠道，颅内等。所以在服用抗血小板药后，尤其是服药后的前3个月（前3个月几率最高，1年以后几率下降），要密切
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