医院时CT显示轻微脑梗,五天后复查C

来源：脑梗塞治疗时间：2021-2-8

随着生活水平不断提高、人们生活方式的急剧改变和人口老龄化，脑梗作为最常见的脑血管疾病，已经逐渐成为我国沉重的经济负担之一。脑梗具有较高的致残率及致死率，影响中老年人生命安全及生活质量，因此认识这个疾病的特点以及掌握预防方法非常重要。

很多人可能会有这样的印象，早期出现脑梗症状时已马上就医，做CT检查提示轻微脑梗，但治疗几天后复查CT显示已严重脑梗，于是怀疑是治疗不当耽误病情所致。其实不然，大多是和患者疾病进展及早期CT对脑梗诊断的局限性有关。

脑梗塞的病变发展与治疗时间窗

脑梗塞的整个过程可分为：超早期（-6小时）、急性期（6-4小时）、坏死期（4-48小时）、软化期（3日-3周）和恢复期（3-4周），而病情最严重的时期多数在坏死期。从医学理论上说，使脑缺血区血管再通，恢复氧和葡萄糖供应，使脑代谢恢复正常，可使脑组织损伤得到恢复，但实际并非如此，如果治疗不及时，脑组织损伤会继续加剧。所以，目前公认的在脑梗塞发病的6小时内为溶栓治疗的最佳时间窗。错过这个时间窗，就可能使治疗效果大打折扣。另外，有研究显示，患者年龄老化对脑梗塞的进展和恢复均有明显不良影响。所以老人刚入院时CT显示轻微脑梗，五天后发展为严重脑梗，可能是因为在最佳治疗时间窗内没有及时进行有效干预措施，或高龄使治疗效果较差，病情继续进展导致的。

CT在诊断脑梗塞的局限性

CT和磁共振（MRI）是目前诊断脑梗塞最佳的影像学检查方法。有研究表明，对于超早期脑梗塞病灶的病变，常规CT检查只能扫描到轻微征象，其检出率约为34.0%，且有时不能确认微小病灶的存在，易出现假阴性。而磁共振主要应用于脑梗早期、脑干和微小病变的诊断，对于早期脑梗诊断的阳性率比CT更高。但由于CT价格较低，检测的适应症广，扫描速度快，操作简单等，所以仍作为脑梗塞常用的筛查方式。

总之，脑梗是一个复杂的脑血管病，病情不排除随时进展可能。在临床实际工作中，在CT显示小脑轻微脑梗的结果后，医生通常会建议患者再行磁共振检查，这并非是医生滥用检查，其目的为进一步明确小脑梗死的范围，微小梗死病灶的多少等，以便更好地制订合适的治疗方案。