治疗白癜风秘方 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/大家对脑梗塞越来越熟悉了，熟悉并不一定是好事，很可能是因为身边人得脑梗的越来越多，当然我们的科普宣传也起了一定的作用哈但是，有这么一种脑梗塞，很多人却不了解。因为一开始的时候，这个脑梗塞表现得不是很严重，用时下流行的话来说就是伤害性不大，患者本人和家人以及很多专业人员都容易忽视它。但是，还是借用当下的流行语：别看开始伤害性不大，但侮辱性极强。为什么侮辱性极强？首先，它不给病人面子。很多病人一开始只是感觉到头晕、肢体麻木、说话不清楚、肢体无力但还能走路，虽然知道自己病了，医院也还行，于是就自己挺着。但是挺着挺着自己就挺不下去了，要么不好，要么又加重了，医院。其次，它不给大夫面子。医院了，大夫一看这个常见啊，CT、磁共振做完了，脑梗塞，打针吃药吧，别着急，还不太重，应该很快好转哈。结果，病人越治越重，还不如不治的时候呢。还有，就是住院后好的也挺快，出院吧。结果出院没多久又犯了，来医院大夫一看：你，怎么，这么快就回来了？病人不满意啊，我都花了钱了，来的时候好好地，怎么越治越差了？大夫很委屈啊，我已经尽心了，治疗方案很合理，人家别人都好了！医患关系都想搞好，但有时候真的不容易。医院儿科大夫严格按照疫情控制流程看病，被别人误解网上发视频说因为等核酸结果孩子发烧39度多也不给用药，最后证明是谣言，结果当地有关部门不去安慰受委屈者还添油加醋说服务不到位导致就医体验不佳，要求改进云云。你看看，不光医患关系，医后边加任何东西关系都好不了你信不？你以为只是一个患吗？现在这个社会，医，简直是太难了！好了应该的，不好，就是你医的责任。其实医者委屈的要死，但是作为当今世界上最怂最没有出息的一群人，他们根本解决不了这个问题，只能在心里骂着娘承受。其实罪魁祸首在病人身上，疾病本身的复杂性决定了医生也并不能总是做到妙手回春。人，永远是斗不过病的。其他人，要么是真糊涂，要么是装糊涂，就让你大夫当冤大头怎么了？侮辱性很强吧？当然，讲理的多哈！但是，有1%不讲理的大夫就受不了啊。其实，这种脑梗塞放在以前是不好处理的，但是现在，是可以治的。当然，因为各种原因，医院和大夫还很少。这种脑梗塞就是我们以前多次说过的颅内大动脉闭塞导致严重低灌注引起的反复或者进展性脑卒中，很多颅内动脉严重狭窄也会引起这种病变。春节前连续好几个病人都是这种情况。看看这个病人，是不是很不给大夫面子？开始只是肢体麻木，治疗过程中四肢都瘫了，再后来直接就是昏迷、植物人和要命的节奏了。这不就是越治越重嘛！家属据说也来省城了，医院都去了，没有人接这个单。其实，有个该来的地方没来最后当地主任又把这个烫手山芋介绍给我了右椎闭塞左椎优势，但基本快闭塞了，合并有新鲜血栓。前循环代偿极差，这也是病情反复加重的原因。这种脑梗塞，光用药物治疗，效果不好。这种脑梗塞，很适合介入治疗，但能做的医生不多。因为，这种病本身风险很高，手术的不确定因素很多，很容易被......你懂的。可是，我偏偏很喜欢做这种手术，因为能救回这种病人的命才觉得舒坦。一般的手术谁都可以做对不对。所以，我就是那苦命的人。详细交代病情，病情可能的演变，治疗方案，手术预案，手术策略和可能的风险......结果病人家属怂了，拿不定主意了。那就保守吧。但是隔了1周，我看病人还在，问：怎么还不出院？结果，家属经过一个星期的纠结，要求手术。以前交代的那些，都能明白吗？明白了，不做也好不了。是的，很多人脑子转不过这个弯来。虽然这个手术是比较复杂的，长段次全闭塞病变，合并新鲜血栓，但是这种情况我们把握性还是比较大的，结果也很满意，而且我们的独门绝技药物球囊效果很好，没放支架就达到了理想的手术效果，结果甚至超过了最好的设想。术后病人明显好转，四肢活动明显加强，言语和精神状态明显好转。没有特殊情况，我估计这个病人可以重新站起来。但是如果不做，这个病人估计越来越重，恶性循环。58岁，很多人说很年轻，可是30-40多岁的类似病人也很多啊。20多岁的也救了几个了啊，随访结果都很好。下面这个也挺有意思。52岁，越治越重看梗塞不是很大，但是已经有皮层和半球的脑萎缩了。病人在搀扶下还勉强能走，所谓的伤害性似乎不大。但是，药物治疗没有效果，也有加重的过程，侮辱性较强脑血管造影，属于大脑中动脉闭塞开通最困难的情况，又是一个复杂病变。其实我并不是很担心，战略上务必重视，战术上也务必重视！如何通过闭塞病变，我有自己的心得，类似的方法目前看文献和朋友圈还没有人说过，我还在进一步验证中，以后估计会总结一下。扩张效果不是太好，我估计有血栓因素或者斑块弹性回缩，为了避免再次闭塞，还是放了支架，成形效果虽然不很理想，但效果还是满意的。术后醒麻醉时，我坐在电脑旁边仔细复习手术过程，突然发现有出血征象，不仔细看还真不容易发现。手术过程没有意外情况发生，导丝导管支架球囊什么的手术过程很稳定，或者说主观上没有察觉到意外。但还是有出血，虽然麻醉苏醒的很快，病人情况良好，但是感觉这个出血必须处理。但是刚醒好了，那就查个脑CT，给家属交代好，手术开通很好，但是有出血，CT后可能需要再次手术止血。果然，脑CT证实有出血。所以，这个手术为什么很多人不做，就是人的脑血管太娇气了，即使你尽力呵护，有的人出血还是难免。而且，有的脑血管即使没有任何机械刺激本身也可以出血。所以，治这个病的要求不是一般的高。还好，止血我们也很擅长，2个弹簧圈精准找到出血点，彻底栓塞止血，但血流灌注没有问题，因为术前主干血管就是闭塞的。术后麻醉苏醒顺利，回病房后患者呕吐一次，但是呕吐完一般情况很稳定。出血不算多，而且止血很彻底，所以并不是很担心。等结束一天的手术回病房看病人，患者老婆高兴地对我说，谢谢韩大夫，病人好多了。本来以为她有点夸张，毕竟有出血嘛，慢一点也可以接受。但是，病人精神真的好多了，而且说话声音大了很多。重要的是，说话比较靠谱，不是像术前，有点胡说（有点失语）第二天上班看病人，老远他老婆就高兴地喊谢谢。果然，精神矍铄，声音洪亮，胳膊腿活动有劲多了。他老婆说，感觉他老公手术后换了个人。术后很快出血吸收，高高兴兴的回家了。这个病人，如果不手术开通，结果就是不管你用什么药，大概率还是不断加重，结果不好。所以，对这种脑梗塞，保守治疗不靠谱，必须手术开通大血管。所以治疗脑梗塞，必须把这种脑梗塞准确地挑选出来。这也是我们写这篇科普文章的原因。因为这种脑梗塞，开始时伤害性不大，但侮辱性极强。而其他的脑梗塞，即使当时的伤害性极大，但侮辱性并不强。仁精医者
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