“老当益壮，老爷子这手劲还挺大，一点不输年轻人！除了精神好、手劲好，这眼神、口齿、思路都很不错，还主动要求要读读书、看看报，还念给我们听！”
医院脑血管病区，93岁的孟爷爷（化名）向神经内科青年医师蒋慧刚发起掰手腕挑战，更胜一筹的老人收获连续点赞。经专家综合评估，老人更收获一份“可以出院”的特别嘉奖。
▲孟爷爷正在与医生掰手腕
医院首次完成90+超高龄老人急性脑缺血性卒中机械取栓术，老人术后恢复超预期，创造生命奇迹的同时，医院高级卒中中心强有力的综合实力，是精准、快速守护百姓大脑的“医院”。
▲术前CTA，提示右侧大脑中动脉闭塞
国庆前夕，晚上九点入睡时还挺正常的孟爷爷在凌晨四点被保姆发现左侧肢体活动不利伴言语障碍，便第一医院，头颅CT提示“颅内多发腔梗灶”，经神经内科会诊，考虑为醒后卒中。
急性缺血性卒中
急性缺血性卒中（俗称脑中风）目前已成为我国国民第一死因，常见原因为脑动脉供血减少或中断导致局部脑组织缺血或梗死，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”特点。
▲来源：国际权威医学期刊《柳叶刀》《-年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素》
对急性缺血性脑卒中的首要治疗就是尽早尽快实现血管再通，尽量减少梗死范围，以最大程度的挽救缺血（濒临梗死）脑组织（对已经发生梗死的脑组织无效），当前治疗手段包括静脉溶栓及急诊取栓。
▲脑血管造影进一步证实为右侧大脑中动脉闭塞
实际上，像孟爷爷这样一觉醒来发现中风的情况在临床上并不少见，这类患者为醒后卒中，发病时没有目击者，发病时间不确定，只能以最后看起来正常时间（通常为入睡时间）来计算时间窗。
▲CTP图像
“如果卒中发生在入睡初期，则真实时间已远超溶栓及取栓时间窗；但如果患者是在快醒时才发生卒中，在选择消极治疗的情况下，就有可能失去了一次绝好的救治机会。”
医院脑科中心主任、主任医师鄂亚军博士表示，此时，仅仅依赖发病时间来判断有无溶栓、取栓指征不够全面，需要采用包括CTA、CTP在内的多模式影像来精准、快速、严格评估核心梗死体积，最终判断患者是否还有手术机会。
▲闭塞血管成功开通
▲取出的血栓
对于孟爷爷这样的超高龄患者来说，是否手术、如何手术，更需要确切、成熟、严格的综合评估。
经卒中中心绿色通道，孟爷爷进一步完善了头颈CTA（CT血管成像）及CTP（CT灌注成像），提示患者为右侧大脑中动脉闭塞，核心梗死灶比较小，可以挽救的脑组织所占比例还比较大。最终评估结果：患者当前病情具备取栓条件和指征。
鄂亚军博士领衔蒋慧刚医师立即启动了急诊取栓手术，对于医生来说，对如此高龄（93岁）患者进行颅内血管取栓操作肯定是不小的挑战，需要术者具备高超的医术和胆量！
▲术后恢复良好
术后，孟爷爷意识水平及患侧肢体肌力立即明显好转。术后2天，从ICU转入普通病房，恢复良好，目前已顺利出院。
▲孟爷爷正在翻看并诵读健康宣教手册
鄂亚军表示，93岁超高龄老人成功完成急诊取栓手术且恢复顺利、远超预期，得益于第一时间医院就诊、医院卒中团队迅速反应、成熟完善的多模式影像评估筛查流程以及多学科团队的综合协作等因素。
秋意渐浓，早晚较凉，是急性缺血性卒中的高发季节。在此，鄂亚军提醒，静脉溶栓的黄金抢救时间为发病4.5小时以内，而机械取栓常规治疗时间窗口为发病6小时，如果超过常规时间救治窗口（大于6小时），部分患者在进一步严格影像学评估下仍有可能存在救治机会。
因此，如出现一侧肢体无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清楚或理解困难；单眼或双眼视物不清；头晕、眩晕等，怀疑脑卒中时家人和朋友应立即拨打急救电话，并将患者就近医院及时救治，争分夺秒守护大脑！
医院卒中中心、胸痛中心地址
一号楼急诊科
卒中中心、胸痛中心急救电话
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