主持人：我们知道脑血管疾病已是我国人民第一死亡原因，且有极高致残率，给社会、家庭带来沉重负担。其中，缺血性脑血管病占绝大多数。我们在前期节目中详细讲解了“颈动脉斑块是怎样引起的脑梗塞的”，知道了绝大多数脑梗塞是由斑块引起的，那么更应该知道治疗斑块是可预防脑梗。那么，哪些人容易长斑块？多大年龄就开始长斑块了（也就是什么年龄需开始预防了）？
近几年我国脑卒中防治报告均显示，50%~75%的脑梗塞由颈动脉病变所致，严重威胁人民群众的健康和生命，是头号杀手。
颈动脉病变较为普遍，与社会发展、经济、生活条件等息息相关。在年国际著名期刊《柳叶刀》子刊刊文指出颈动脉粥样硬化已是全球性疾病，年全球有近20亿人，其中中国有2.7亿（知道我国65岁及以上入口超1.76亿，这一数据就不足为奇了）。
对个人讲，颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期15岁左右就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，检出率超过40%，而到60岁左右，查遍颈动脉没有发现斑块的人就屈指可数了。所以说年轻时即应注意血管健康，超40岁，就需每年检查颈动脉超声了解有无斑块。年龄越大斑块检出率越高，血管狭窄可能性越大。
哪些情况易长斑块，主要包括：高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸，吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯（如精神紧张、缺乏运动）等。也就是说你需要养成良好生活习惯，有了高血压、糖尿病等基础疾病应严格控制。
主持人：我们注意到了你讲60岁以上几乎都有颈动脉斑块，那么是不是就不需要检查了吗？直接吃药，还是有什么需特别注意的呢？
不是的，规范认为年龄超40岁人群，每年体检建议查颈动脉超声，当然老年人更不例外。颈动脉彩超检查是最常用的筛查手段，其特异性及灵敏度均达到95%，是评估斑块危险性的最常用方法。超声下根据形态和回声特点,斑块可分为低回声脂质性软斑、中等回声富含胶原只的纤维性扁平斑块、强回声伴声影的钙化性硬斑块、回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中,软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块,是引起脑梗塞的重要原因之一，需药物干预。再例如,一个身体健康(指他不吸烟、生活方式健康、无高血压和糖尿病、无其他卒中危险因素)的人,体检发现颈动脉斑块,且其狭窄度小于50%,可不用药物干预。但是,当斑块生长导致血管管腔狭窄超过70%以上时,或者虽然狭窄程度不重,但是该斑块是不稳定斑块时,则应该进行积极的药物治疗,比如抗血小板药物和他汀类药物,这是治疗颈动脉粥样硬化的主力军;严重病例,还需到我神经外科进行手术治疗。手术推荐颈动脉内膜剥脱术CEA，我们术中将斑块切开看也证实了B超检查结论，有的斑块上有豆腐渣样东西，有的甚至直接附有血栓，危险程度可想而知。
主持人：那么40岁甚至更年轻的又应该怎么预防呢？
低龄人群高血压等基础疾病少，更多的是养成良好生活习惯。我看主要注意好以下几个方面，你就远离颈动脉硬化斑块、远离脑梗了。
01抽烟喝酒
吸烟和大量饮酒是催化斑块生成的危险因素。就讲讲吸烟吧，吸烟的人，颈动脉更容易长斑块。研究表明吸烟者的斑块患病率为36%，明显高于不吸烟者的28%。而且从我们做的颈动脉斑块切除手术病人来看，吸烟的人血管旁全是淋巴结，说明吸烟是有危害的，这也无形中增加了手术难度。
02运动少
久坐不动会影响血液循环，导致血管内物质堆积，容易形成粥样硬化斑块。而运动可以促进血液循环，帮助身体排出废物，增加血管弹性，减少斑块形成。现代人因为生活水平提高，高糖、高脂类、高热量物质摄入，同时伏案工作时间长，运动少成为现代人的通病。
03经常熬夜
年2月，《自然》医院发表的一篇文章指出，睡眠不足会增加炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。而充足的睡眠可产生一种保护血管的激素，如果经常睡眠不足或者睡眠质量不佳的话，这种机制就会失效，增加动脉粥样硬化的风险。
04肥胖
年，一项发表在《柳叶刀》上的研究长期追踪名儿童的肥胖趋势，结果显示，肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。体脂总量与动脉僵硬度呈正相关；持续体脂过高的人群动脉更为僵硬。要知道动脉僵硬度高是动脉粥样硬化一个明显的信号，下一步就是长斑块了。
主持人：请帮观众朋友做个总结，以及介绍医院的诊治途径。
更通俗地讲，颈动脉血管像「水管」，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积，时间久了会导致下水道狭窄堵塞。由于生活水平的改善（高血压、高血脂、糖尿病），这种病理现象越来越高发；而不良生活习惯（抽烟、喝酒）更是起到了推波助澜的现象。
面对扑面而来的斑块，我们应该要做的事：寻找危险因素，并在生活中进行相关干预才是重点。控制高血压、控制高血糖等原发病；戒烟戒酒、合理运动、减少熬夜、控制体重等健康生活方式，这样可以明显控制斑块的发展速度，预防的重要性要远远大于药物和手术治疗。
医院成立了颈动脉斑块专病门诊，就诊为每周五，颈动脉斑块门诊门诊2楼A区室，健康咨询、预约就诊请联系。也请大家把我们的健康知识告诉身边的好朋友，知道“治疗斑块，预防脑梗”。
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