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急诊科放射科学术交流活动脑梗塞的影像诊

来源:脑梗塞治疗 时间:2022-5-9

年6月25日晚7:00~10:30,放射科主任医师杨宇应急诊科文爱珍主任和郝晓元教授邀请,就急诊病变影像表现进行了学术交流;各位专家非常用心,活动足足进行了3个半小时,中途没有休息。杨宇主任医师就

n脑缺血半暗带:指急性脑缺血后局部血流量低于正常,但仍存活的脑组织,常位于梗死灶周边的区域,由于血流灌注不足,细胞代谢异常,只能在一定时间内存活,超过组织的血流灌注与时间阈值,该区脑细胞仍将发生梗死。

缺血半暗带=PWI-DWI部分

低灌注区=DW高信号区,没有缺血半暗带存在

低灌注区=DW高信号区,没有缺血半暗带存在

DW没有高信号--提示没有出现细胞毒性水肿,细胞没有坏死;

脑灌注成像CBF(脑血流量):右侧大脑半球明显低灌注,说明右侧脑组织血流量已经减少,但还没有少到引起细胞坏死的程度,此时积极治疗,可以完全挽救脑组织。

鉴别诊断:

线粒体功能异常,导致细胞缺乏能量供应,细胞Na-K泵功能异常,细胞内水肿,但机体认为是血供不足导致,通过反馈调节供应更多血液来给细胞,所以MRA血管增粗--不同于脑梗的血管壁变小或闭塞。

线粒体功能异常,导致细胞缺乏能量供应,细胞Na-K泵功能异常,细胞内水肿,但机体认为是血供不足导致,通过反馈调节供应更多血液来给细胞,所以MRA血管增粗,脑灌注成像呈高灌注--不同于脑梗的血管壁变小或闭塞及低灌注。

DW皮层高信号,但有皮层萎缩,且长时间无演变,不同于脑梗;脑梗出现皮层肿胀,且短期就会演变。

脑梗一定都是低灌注吗?不一定,皮层临近可能代偿出现高灌注。但随时间演变最终会是低灌注。

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