有数据显示,我国成人高血压患病率为25.2%,大约有2.7亿人,而这其中约有80.3%的是H型高血压,这是一种被称为最容易导致脑卒中的高血压。
什么叫H型高血压?
H型高血压是我国学者在《H型高血压诊断与治疗专家共识》中提出的概念:伴Hcy升高(血Hcy≥10umol/L)的高血压。简单的说,如果血压高,而且体检报告里HCY(同型半胱氨酸)也高,那这就是H型高血压。
之所以会提出这样一个概念,是为了强调其危害性与普遍性。《中国高血压防治指南》指出:我国成年人中,高血压人群伴有高Hcy比例高达75%(男性91%,女性63%),平均Hcy水平为15μmol/L。
H型高血压临床危险性
许多人对于高血压比较了解,而对于高Hcy认识不足,有研究表明Hcy水平升高和高血压的发生、发展密切相关:高Hcy通过抑制体内内源性硫化氢的生成活化血管紧张素转换酶,产生血管紧张素Ⅱ作用于血管紧张素1型受体,从而导致血压的升高及血管增生等一系列病理过程。
Hcy升高,不只是升高血压,也推动着心脑血管疾病的发生,是心脑血管病的独立危险因素:Hcy通过多种途径损伤血管,它损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长,二者导致的损伤阻塞血流通路;Hcy还破坏正常凝血机制,增加血栓形成引起心脏病发作及中风风险。
高血压和高Hcy二者协同增加心脑血管事件的风险,产生1+12的效应。H型高血压患者发生心血管疾病和脑卒中的风险是正常人的近30倍,是普通高血压患者的5倍以上。已有的研究显示,高血压与高Hcy在导致脑卒中发病风险升高方面,具有显著的协同作用。美国数据显示,高血压与高Hcy同时存在,脑卒中风险男性增加11.0倍,女性增加16.3倍。中国人群高血压与高Hcy同时存在,脑卒中风险增加11.7倍。
H型高血压的诊断与治疗建议
我国高血压防治指南将Hcy≥10umol/L作为高血压重要的危险分层因素,并建议在对高血压患者诊断的同时筛查Hcy,检出高血压伴高Hcy的患者,以针对性治疗。在H型高血压诊断与治疗专家共识中建议所有高血压患者都应进行同型半胱氨酸检测,H型高血压患者因为高脑卒中风险,应该定期随访血压及Hcy。
H型高血压在中国人当中不仅占比人数多,而且危害极大,因此
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